国际前沿·AHA摘要｜舒尼替尼和右心室功能改变：来自转移性肾细胞癌患者前瞻性队列的启示

iCardioOncology

01前言

酪氨酸激酶抑制剂（TKI）具有心脏毒性，主要包括高血压和左心室射血分数（LVEF）下降。然而，对右心室（RV）功能的影响尚不可知。

02方法

前瞻性纳入接受舒尼替尼治疗的转移性肾细胞癌（mRCC）患者，并在基线、3.5周、15周和33周时进行超声心动图检查。对于时间节点≥2、超声心动图右心室功能参数（FAC、TAPSE、RV S′）≥1的患者，均纳入研究。运用广义估计方程计算右心室功能的平均绝对变化（95% CI）以及临床特征与右心室功能变化之间的相关性。

03结果

共纳入84例患者，其中，55%的患者合并高血压，51%的患者合并高胆固醇血症，5%的患者合并心力衰竭，8%的患者合并冠心病。如图所示，3.5周后右心室功能变化的估计值: FAC为-0.5%（-1.5, 0.5），P=0.32；TAPSE为-0.05 cm（-0.08, -0.02）, P =0.002；RV S’为-0.8 cm/s（-1.2,-0.5）, P < 0.001。在33周时，RV S’下降显著（-1.8 cm/s [-2.6, -1.0]，P <0.001）。较高剂量的舒尼替尼与TAPSE的下降相关（50mg vs. 25mg[标准值]：-0.20cm[-0.33.-0.07]）。TAPSE和RV S′与LVEF的下降成正相关（TAPSE和RV S’的四分位数下降值分别为-2.2% [-3.5，-0.9]和-2.1% [-3.4，-0.8]，P =0.001）。FAC变化与LVEF之间无相关性，且FAC的下降与临床表现亦无相关性。

04结论

mRCC患者中，接受舒尼替尼治疗与RV功能轻度减退相关。未来需要进一步的研究来确定上述变化导致的长期结局。

图文排版：三度医学 Wally

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