“钥匙孔”解决椎管肿瘤大难题 哈医大一院神经外科杜文众教授团队开展微创小切口治疗椎管肿瘤

近日，哈尔滨医科大学附属第一医院神经外科脊髓脊柱专业病房（神经外科六病房）石长斌主任及杜文众教授团队，通过一个50px左右的手术切口成功为一名59岁的阿姨实施显微镜辅助微通道下颈椎后路椎管内肿瘤探查切除术，无需破坏关节稳定性，无需打钉固定等花费；术后第二天，患者就可下地活动，实现快速康复的目标。

59岁的杨阿姨（化名）5年前就开始出现颈部不适伴间断疼痛，疼痛呈放射状，1个月前加重在当地拍片诊断为“颈椎管内占位”。求医心切，在经多方咨询打听下，找到哈医大一院神经外科石长斌主任及杜文众教授团队。得知该团队尤其擅长神经外科脊髓脊柱微创手术，杨阿姨的焦虑较之前明显的减轻不少，因此在该团队的精心安排下，开始全方面的术前检查及准备。

杜文众教授介绍，经过术前详尽的检查后，发现杨阿姨颈椎管内长了一个小的“炸弹“，考虑是个神经鞘瘤，椎管内神经鞘瘤大多是神经源性肿瘤，虽多为良性，但因其会随着肿瘤增大逐渐压迫脊髓，神经根可引起疼痛，感觉障碍及运动障碍等严重临床症状，因此会对患者造成严重危害，重者可能出现瘫痪等情况，因此，一经发现应该尽早治疗。

由于杨阿姨身体本身就很虚弱，体重只有80余斤，再加上既往还因心血管狭窄曾口服抗凝抗血小板等药物；此外她还有肝血管瘤手术，输尿管结石碎石及下肢静脉曲张等病史，这让本就体弱的她，更显的虚弱不堪，为手术增加了极大的风险。石长斌主任及杜文众教授经过周密的术前准备，综合考虑杨阿姨的年龄、经济状况以及术后的生活质量之后，石长斌主任和杜文众教授决定通过显微镜辅助的微通道技术来切除颈椎管内的肿瘤。

在麻醉科王化民教授及手术室李卓磊，周文娟护士的精心配合下，在电生理监测刘娜老师的保驾护航下，石长斌主任，杜文众教授及王煜文医生仅通过50px左右的切口在显微镜辅助的微通道下，通过磨钻磨除了1 cm左右的“钥匙孔”大小的骨质，打开硬膜并安全顺利的完成了肿瘤的切除，术中可见肿瘤起源于颈髓的背侧神经根并将脊髓压向对侧。

两位教授在显微镜下，熟练配合通过直径仅45px的微通道去除肿瘤对脊髓的压迫，离断起源的脊髓背侧神经根，彻底完整切除该肿瘤，同时还考虑到患者的需求，为患者进行了美容缝合，让患者的切口更美观。第二天，患者放射痛的症状就消失不见，并且能独立下床站立行走，没有任何神经功能的缺失，并于术后5天顺利康复出院，未出现后遗症。

杜文众教授介绍，显微镜辅助的微通道技术与传统开放手术相比，创伤小，出血少，对颈椎稳定性几乎没有影响，并且不需要打钉固定等高昂的花费。微创手术后患者切口小，费用低，并发症少，恢复快，病人满意度高。

哈医大一院神经外科六病房，一直致力于为龙江百姓提供最精准、最优质的医疗服务，在石长斌主任的带领下，着重致力于神经外科颅脑肿瘤，脊髓脊柱（肿瘤，退变，先天性疾病等）疾病的显微治疗，尤其是脊髓脊柱疾病的微创通道外科治疗已经成为该病房的特色，现已常规开展显微镜及神经内镜下颅脑，颈椎、胸椎、腰椎等微创手术，为龙江百姓提供精准优质的医疗服务。（杜文众 ）