“空中会诊”拯救了千里之外75岁的她

8 月4日， 我院与千里之外的陕西省丹凤县医院通过远程信息系统进行了一次“空中会诊”

此次远程视频会诊，我院医务处、心血管内科、肾内科、呼吸与危重症医学科、重症医学科、内分泌代谢科、心胸血管外科专家通过远程信息系统，与丹凤县医院血液净化中心、心血管内科、重症医学科三科，共同会诊了一例心衰合并急性肾损伤病例。 

据悉，该患者是丹凤县一名75岁老年女性，被诊断患有心功能不全、慢性阻塞性肺病、肺部感染，治疗过程中患者出现严重高钾血症（8mmol/L）、少尿、代谢性酸中毒。

我院肾病中心主治医师、正在陕西省支援并担任丹凤县医院血液净化中心的主任陈梦星接到会诊通知后，对病人进行仔细询问和检查，考虑是急性肾损伤，果断实施了CRRT治疗。经治疗，患者尿量逐渐恢复，电解质和酸碱紊乱得到纠正，但病人仍有明显的呼吸衰竭、二氧化碳潴留，持续性的低血压，需要升压药物维持，转至重症ICU进一步诊治。

陈梦星迅速与我院专家进行远程联合会诊。我院专家们仔细阅览老人各项相关化验、检查情况，询问每一种药物的使用，就患者的一般状态、检查结果进行了一一分析，制订了科学、合适的治疗方案，并从各自的专科角度提出诊疗意见。

远程会诊结束后，陈梦星和丹凤县医院的医疗团队立即对我院会诊专家的意见进行整理，根据临床的实际情况修改诊疗方案。截至目前，这名75岁女性患者的肾功能基本恢复，呼吸衰竭得到了纠正，心功能逐渐恢复中，近期将康复出院。

多学科会诊使疾病的诊疗模式更加规范化、精准化。丹凤县医院

远程会诊系统的建设与推行，是本次南京“组团式”医疗帮扶工作的诸多成效之一。陈梦星说，陕西省丹凤县的很多患者，为了找大医院教授看病，跑远路、多花钱，还耽搁病情。南京“组团式”医疗帮扶队来了以后，正在帮助老百姓解决看病难、看病贵问题。

据悉，丹凤县医院血液净化中心在我院陈梦星的带领下，已多次成功地开展CRRT治疗，实现了丹凤县医院此项技术零的突破，丹凤县医院的医护人员学习CRRT技术，为当地危重病人救治提供了保障。

援陕专家简介

高应东

医学检验科     副主任   主任技师   副教授   

从事临床检验工作20余年，擅长临床生物化学检验技术、临床免疫学检验技术及质量管理。参与对山东大学齐鲁医院检验科、江苏省人民医院检验学部等近20家医学实验室ISO15189的现场评审。 

李冬梅

内分泌代谢科   副主任   主任医师   硕士研究生导师

擅长甲状腺疾病、垂体、肾上腺疾病、垂体、肾上腺、糖尿病及其并发症、骨质疏松的诊疗。目前兼任中华医学会糖尿病与相关内分泌疾病学组委员，江苏省医学会内分泌学分会垂体肾上腺病学学组委员，江苏省中西医内分泌学会痹症学组副组长。

杨维军

普外科   副主任医师

擅长：胃肠外科疾病的诊治，包括胃癌、结直肠癌等的腹腔镜手术治疗。擅长肝胆外科疾病的诊疗，包括胆囊、胆总管、肝脏、胰腺疾病的腹腔镜手术，尤其在复杂胆道结石疾病的微创治疗方面有丰富经验。 

 陈梦星

肾内科   主治医师

擅长膜性肾病、IgA肾病、微小病变性肾病、局灶节段硬化性肾病、ANCA相关性血管炎、狼疮性肾炎等原发性和继发性肾脏病的诊治，急性肾损伤和危重肾脏病的抢救，慢性肾脏病患者规范化和精细化管理，尿毒症相关并发症的预防和处理，以及各种血液净化和腹膜透析技术的临床应用。

南京市第一医院宣传处  

素材 | 肾内科   编排 | 刘春兴   校对 | 章琛   审核 | 孙忠河