新技术！佛山首例重建髂内动脉术让腹主动脉瘤治疗不用“弃车保帅”了

近2个月以来，我院血管甲状腺外科罗灿华、朱峥嵘主任手术团队先后接诊了3位70岁上下的罹患腹主动脉瘤合并髂动脉瘤的老伯，成功为他们实施了髂动脉瘤覆膜支架植入+髂外动脉、髂内动脉重建术（IBE、IBD技术）。

腹主动脉瘤、髂动脉瘤是一种主动脉老化后，因为动脉壁薄弱而扩张的疾病，随着病程进展，最终发生破裂而死亡。累及髂动脉的主动脉瘤患者占了所有腹主动脉瘤的1/4~1/3左右。既往手术方法是通过微创介入技术用覆膜支架给腹主动脉及髂动脉穿“裤子”，严丝合缝地隔绝动脉瘤，以达到完全封堵动脉瘤，防止破裂死亡的效果，但通常需要“牺牲”单侧或双侧髂内动脉，将其栓塞，相当于放弃髂内动脉这个“车”。这种“弃车保帅”了的手术效果很不理想，会引起腿脚不便（28~55%）、性功能障碍（16~24%）、会阴及臀部坏死（3~5%）、胃肠道缺血（3~9%）等并发症，严重降低患者生活质量。

为了治疗腹主动脉瘤的同时保留住髂内动脉，提高患者术后的生活质量，血管甲状腺外科团队术前对3位阿伯的病情反复讨论，决定应用新型髂动脉分支支架隔绝髂动脉瘤的同时，一并重建髂内动脉，保留髂内动脉正常血运。此技术是国内最新的重建髂内动脉技术，也是佛山市首例。

手术按计划有条不紊的进行着，在历时2~3小时后顺利结束，术后患者仅仅有腹股沟区1cm切口。患者术后第2天就可以下床活动，术后5天康复痊愈出院，而且无跛行、臀肌疼痛、盆腔缺血情况，复查CTA提示髂内动脉支架血流通畅。

髂内动脉受累及是孤立性髂动脉瘤和腹主动脉瘤合并髂总动脉瘤病变中的常见现象，国内指南中强烈建议在腹主动脉瘤腔内治疗中至少保留一侧髂内动脉，其中髂分支支架技术（IBE、IBD技术）因符合人体解剖，操作安全，并发症率低，远期通畅率高，成为目前较为理想的腔内重建髂内动脉解决方案。

佛山市第一人民医院现已成功开展髂分支支架植入术，对于腹主动脉瘤合并髂动脉病变患者的治疗，不再需要“弃车保帅”了！

团队介绍

佛山市第一人民医院血管甲状腺外科成立于1992年。目前科室有医生12人，护士18人，床位55张。其中主任医师2人，副主任医师4人，主治医师3人，住院医师3人，其中具有博士学历1人，硕士学历6人。目前我科主要开展甲状腺以及血管相关疾病诊治。治疗成功率高，疗效良好，深受患者好评。本科室特别在血管疾病的诊疗已经达到了国内先进水平，特别是在主动脉夹层、胸腹主动脉瘤破裂的救治、下肢动脉硬化闭塞症、下肢静脉血栓形成介入微创治疗方面取得显著疗效。2022年取得广东省临床重点专科，佛山市医学重点专科。2023年入选国家卫生健康委能力建设和继续教育“外周血管介入建设中心”。

供稿：血管甲状腺外科编辑：孙凯 审核：陈润钿

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