世界医学影像行业发展史之一：群雄逐鹿

应部分读者的要求，阿杜将分5篇写一部世界医疗影像行业发展史。每篇文章的名字暂定如下：

世界医学影像行业发展史之一：群雄逐鹿 世界医学影像行业发展史之二：三足鼎立 世界医学影像行业发展史之三：东方崛起 世界医学影像行业发展史之四：诸神黄昏 世界医学影像行业发展史之五：新的希望

后续各篇的出炉时间无法确定，以上的标题也有可能改动，一切以阿杜的心情为准。

一、X射线

1895年11月8日，德国物理学家伦琴在维尔茨堡大学发现了X射线，医疗影像行业从这一刻起就诞生了。X射线在当时是整个科学界最火热的话题，在之后的20年间，共有5位物理学家因研究X射线而获得诺贝尔奖。在第一次世界大战中，X射线机已经开始崭露头角，对伤员的诊断和医治起到了很大作用。

二、CT

随着科学的不断进步，X-ray计算机断层扫描技术（CT）技术于1971年在英国诞生，自此医学影像进入了3维时代。1972年4月，在英国放射学年会上， EMI公司的CT发明者豪斯菲尔德发布了他的研究成果，震惊了世界，迅速引发了“CT热”，超过15家公司加入了EMI开发CT扫描机的工作。

西门子在1974年研制成功了第一台商业化CT扫描仪SIRETOM。

三、MRI

1946年，物理学家费利克斯·布洛赫（斯坦福大学）和爱德华·米尔斯·珀塞耳（哈佛大学）发现了NMR现象，两位科学家因此获得1952年诺贝尔物理学奖。

1973年，化学家保罗·克里斯琴·劳特伯和物理学家彼得·曼斯菲尔德爵士在荷兰的中心实验室搭建完成了最初的磁共振成像系统，并对充满液体的物体进行了成像，得到了著名的核磁共振图像“诺丁汉的橙子”；1976年首次成功地对活体进行手指的MRI成像。保罗·克里斯琴·劳特伯教授与彼得·曼斯菲尔德爵士教授因其在磁共振医学成像领域的贡献，共同获得了2003年的诺贝尔医学奖。

1984年，FONAR 公司制造的第一台MRI 系统获得 FDA 认证(1980年第一台可用于临床的的全身MRI在FONAR 公司诞生)，MRI 设备走向商业化。随后GE、飞利浦、西门子等国际医疗设备厂家纷纷推出了自己的MRI商用产品，

四、超声

1942年，出现了首台一维超声：A型超声。奥地利神经科医生卡尔·杜斯克率先使用A超探测颅骨以了解骨质变化，拉开了超声医学诊断的序幕，被誉为“超声波诊断之父”。

1951年，J.J.Wild和J.M.Reid成功研制手动接触式二维超声，以灰阶即亮度(Brightness)模式来诊断疾病，因亮度第一个英文字母是B，故称B超。

1950年代，日本物理学家里村茂夫，将超声波多普勒技术引入了医学诊断，使无创监测人体内的血流成为可能。1959年，Fram Kein 研制出脉冲多普勒超声，应用多普勒效应探测血液流动和脏器活动。

1983年，日本阿洛卡(Aloka)推出世界第一台彩色多普勒超声，将彩色血流现象技术推向临床，标志正式进入彩超时代。

五、核医学

20世纪60年代，David Kuhl和Roy Edwards开发了一台核医学断层成像设备，并提出了纵向和跨轴断层成像的概念。这台机器是现代SPECT系统的前身，证明了断层成像在核医学中的作用。

Godfrey Hounsfield接着发明了CT，这有助于正电子发射断层摄影（PET）的发展。Ter-Pogossian、Phelps和Hoffman于1975年开发了一台采用滤波背投的PET仪器。

1995年，ADAC实验室推出了第一台SPECT相机。

2001年，商业化PET/CT开始进入市场。

六、群雄逐鹿

自从1895年伦琴发现X射线以来，这100多年间各国豪杰轮番登场，在医疗影像技术上各领风骚数年。这里面除了大家耳熟能详的GE、西门子、飞利浦、东芝、日立等世界五百强之外，还包括强生、惠普、辉瑞等巨头以及Elscint、Picker、ATL、ADAC、Acuson等曾经称霸一方的诸侯。

由于篇幅有限，本文将Elscint和Picker作为群雄的两个代表介绍一下。

1、Elscint 变迁史

Elscint于1969年在以色列成立，Elscint研发的第一款医学成像设备是一台核医学照相机，用于检测癌症，但在商业上失败了，于是迅速调整方向，进入医疗成像设备领域。

随后，Elscint开发出VDP1，这是一款直线伽玛扫描设备，用于跟踪身体里的放射性同位素。这款产品售价2万5千美元，是世界上第一台具有数字成像能力的产品。

VDP1 使Elscint第一次获得了商业上的成功，实现了100万美元的销售额。这款设备在洛杉矶贸易展上展出时，引起了医学成像领军企业GE的关注。

1971年，Elscint和GE签署了北美的独家分销协议，这也促使Elscint迅速扩大自身的技术和生产能力。

到20世纪70年代中期，Elscint的伽玛扫描设备和其他设备的销售额为1200万美元，利润徘徊在40万美元以下。

1975年，创始人Suhami决定将公司方向转到一个全新的领域。

此时，正值英国EMI公司在20世纪70年代初发明的计算机断层扫描技术成为医学成像技术的重大突破。

Elscint用了两年时间来开发CT设备，终于在1977年上市销售。Elscint公司的销售额自此开始稳步增长，从1979年的2100万美元增加到1981年的4200万美元。

1981年，Elscint收购了辉瑞的CT业务，当时，Elscint已经为世界各地的医院和研究机构提供了100多台CT设备。

到1983年，Elscint的销售额达到1．32亿美元，净利润为1260万美元，所辖的工厂和研发机构共有3000多名员工，分布在波士顿、英格兰、巴黎、米兰、耶路撒冷、海法市和芝加哥。

20世纪80年代上半叶，Elscint收购了其他几家公司，并将产品线扩展到核照相机、超声、数字化和传统X光设备，覆盖了医学成像全领域。

20世纪80年代中期，Elscint的市场份额从3％增加到10％。

此外，面对当时医学成像领域的最新突破——磁共振成像系统，Elscint也开始开发自己的产品。

1996年，Elscint发明了世界上第一台多层CT，取名为“Twin”。这个系统可以在机架每次旋转时获取两幅图像，这是当时世界上其他CT设备无法做到的。

Twin之后，Elscint希望更上一层楼，开发出4层系统，但是这需要全新的机架设计。为了争取时间，Elscint决定将多层探测器的设计卖给西门子，以换取他们的机架和检查床技术。这让西门子得以进入多层CT市场，而Elscint则缩短了上市时间，这款设备被称为VolumeX。

但VolumeX并未投入生产。当一切终于准备就绪的时候，Elscint已经被卖给了Picker和GE。

1998年9月，Elbit宣布将向美国密尔沃基的GE和克利夫兰的Picker International出售Elscint，并已分别签署协议。

GE已经同意以1亿美元收购Elscint的核医学和磁共振成像部门，而Picker将以2.75亿美元收购海法公司的CT业务。这些交易于同年11月份完成。

Elscint的CT部门1997年创造了9130万美元的销售收入(不包括服务)，占产品总销售额的42 ％。据估计，收购Elscint将会给Picker带来全球CT市场20％的份额。

Elscint的技术曾经非常领先，部分中国磁共振公司(比如奥泰和TCL)至今仍然在用基于Elscint早期技术开发出的磁共振谱仪。

2、Picker变迁史

1915年，药剂师James Picker 在纽约市成立了James Picker公司，主要提供X射线设备和用品的销售和服务。

1946年，Picker X－Ray把纽约的生产制造业务转移到克利夫兰，并于20世纪50年代在这里成立了Picker仪器分部（Picker Instruments Division）。

同年，Dunmore Dunk和Zed． J． Atlee在芝加哥创建了当立公司，生产高质量的X射线球管和特殊用途球管。

1959年，Picker X－ray成立了一家新的研究中心，并建立了核医学分部。

1967年，Picker公司收购了位于芝加哥当立球管公司。

1986年，Picker生产出行业里的第一台磁共振设备。

20世纪70年代时，Picker还曾经是超声设备的领军者，不过，自第一台磁共振问世后，Picker逐渐淡出了超声领域。

1994年，Picker凭借磁共振和CT方面的创新，成为诊断成像领域的全球领导者。当时，Picker在俄亥俄州东北部大约有1600名员工，在全球拥有4700名员工。

Picker公司1994财年的销售额为10.1亿美元。到1998年，年销售额达到12.41亿美元。

1998年，Picker收购了Elscint的CT分部，迅速跻身于全球顶尖CT厂商之列。

1999年，Picker更名为马可尼医疗系统公司（Marconi Medical Systems）。马可尼医疗系统由三个部门组成：Picker医学成像、Picker信息管理和Picker医疗健康产品。

2001年，荷兰的皇家飞利浦电子公司以11亿美元现金收购了马可尼医疗系统公司。此次收购将马可尼的CT和MRI业务纳入飞利浦现有医疗系统运营中，从此奠定了飞利浦多层扫描技术的基础。

3、结语

滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。是非成败转头空。

Elscint和Picker不过是医疗影像行业群雄逐鹿的两个代表，其它公司如ATL、安捷伦、Acuson等公司也曾在超声领域称霸一时，这还没算诸多美国、欧洲、日本、加拿大、澳大利亚等国的中小公司。

这有点像21世纪的中国医疗影像市场，前后差不多有100多家DR公司、20多家MRI公司、10多家CT、10多家核医学公司和数十家超声公司在中国的医疗影像市场上登场亮相。

但最终还是资金实力说话，医疗影像是个研发周期长、投入大的行业。一款新的高端产品从研发立项到拿到注册证差不多要3-5年的时间。如果再考虑到品牌宣传、培养医生使用习惯、销售放量及回款等因素，那差不多要5-8年才能真正赚到钱。

这么长的盈利时间周期，难怪像Elscint和Picker这样的公司会撑不下去。只有像GE、西门子、飞利浦这样的巨头企业才有足够的家底持续输血。

END

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