《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》

【好的牙发布】

近日，国家医保局、财政部、国家税务总局发布《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（以下简称“《通知》”），持续推进健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保障体系，不断增强基本医疗保障能力。

（图源：国家医疗保障局官网）

《通知》提出10个方面的工作要求及安排，主要包括：

一是合理确定筹资标准。明确2023年城乡居民基本医疗保险筹资标准为1020元，其中人均财政补助标准达到每人每年不低于640元，个人缴费标准每人每年380元。同时要求统筹居民医保和城乡居民大病保险资金安排和使用，确保大病保险待遇水平不降低。

二是健全待遇保障机制。要求全面落实医疗保障待遇清单制度，促进制度规范统一、待遇保障均衡。有条件的地区可将居民医保年度新增筹资的一定比例用于加强门诊保障，继续向基层医疗机构倾斜。

三是扎实推进参保扩面。要求实施精准参保扩面，聚焦重点人群、关键环节，加大参保缴费工作力度，确保应参尽参。切实做好学生儿童和新生儿、流动人口等重点人群参保工作，动员更多符合条件的人员参保。

四是推动医保助力乡村振兴。要求立足医疗救助基金支撑能力和困难群众实际需求，优化分类资助参保政策。加强部门协同，引导社会力量参与困难大病患者救助帮扶，推动形成多元化救助格局。

五是完善医保支付管理。要求及时把符合条件的医用耗材、医疗服务项目按程序纳入当地医保支付范围，并加强医保药品目录管理以及支付管理。统筹做好医保支持“互联网+”医疗服务医保支付，扎实推进按病组和病种分值支付方式改革，年底前70%统筹地区开展实际付费。

六是抓好医药集中采购和价格管理工作。要求持续扩大药品耗材集中带量采购覆盖面，严格集采量执行，促进医疗机构优先使用集采中选产品。持续推进实施全国医药价格监测工程，加强全国挂网药品价格信息共享和价格查询。

七是加强医保基金监督管理。要求实施医保基金监管安全规范年行动，做实基金常态化监管，持续开展飞行检查。加强医保基金管理，全面实施医保基金预算绩效管理，做好医保基金风险预警分析。

八是提升经办管理服务水平。健全医保经办服务体系，大力推进服务下沉，全面落实医保经办政务服务事项清单和操作规范，持续深化标准化规范化建设。

九是深化医保信息平台和数据应用。要求持续深化医保电子凭证、移动支付等便民服务应用，加快构建医保信息化惠民便民服务新生态。进一步挖掘医保数据价值，强化数据赋能医保管理、服务、改革能力。

十是切实抓好组织实施。要求各级医保、财政、税务部门强化部门协同，加强工作联动和信息沟通，做好参保缴费、资金拨付、待遇落实、管理服务等各项工作。