局麻微创补“心墙”——心内科完成高龄巨大型房间隔缺损介入封堵手术

近日，68岁神采奕奕的M阿姨拿着一面锦旗来到心脏介入中心，满怀感激地将锦旗交到了医生手里，感谢医护人员的悉心照料和仁心仁术。

2周前，M阿姨因为下肢浮肿，呼吸困难，体能严重下降来我院寻求救治。外院CT提示心脏明显增大，双肺肺水肿，初步考虑急性心力衰竭，病因待查。我院心脏医学中心团队通过优化的抗心衰治疗，阿姨症状得到明显改善，并很快明确了患者心衰的根源——房间隔缺损

据我院心内科学科带头人杨希立主任介绍，心房间隔缺损为常见的心脏先天性畸形，约占先天性心脏病的23%，房间隔缺损患者其心脏在先天发育过程中出现异常，阻隔左右心房之间的“墙壁”未能完全闭合，遗留一个缺损口，这一缺损口使得左心系统的血液回流到右心系统，增加了右心系统的容量负荷，随着年纪增大，逐渐超出心脏的负荷，最终导致“艾森曼格综合征”——心脏的一种终末状态，患者将出现不可逆的心力衰竭，甚至死亡。

而这位将近70岁的M阿姨“心墙”缺损达到32mm，已对心脏产生了明显负担，右心室扩张至46mm，超过了正常人的2倍（正常成人右心室约20mm）。为解决这一病根，经过我院先天性心脏病团队的充分评估，决定施行局麻微创的经皮房间隔缺损介入封堵。

心内科先天性心脏病专家胡晖主任医师介绍到微创的介入封堵治疗，创伤小（3mm的穿刺口），患者清醒无需全麻，手术时间短（平均约半小时），术后恢复快（一般术后1-2天即可出院），既避免了开胸的创伤，也减少了全身麻醉潜在的不良风险，在临床中备受推崇。而对于将近70岁心功能差的M阿姨来说，这是最好的治疗策略。

手术由我院先天性心脏病介入专家蒋威主任医师主刀，李炜杰主治医师和温健恒主治医师配合协助。团队凭借娴熟细腻的操作及密切的配合，仅用时半小时便将封堵器送至了理想的位点，术中心脏超声提示，缺损口完全覆盖，未影响到瓣膜和心电传导，手术成功。出院时复查心电图未见传导阻滞，且心脏超声提示手术效果立竿见影，右心房大小从术前75mm回缩到62mm，右心室从46mm回缩到33mm。患者心衰指数恢复正常，体能、呼吸、胃口均得到显著改善。

本次巨大房缺的成功封堵仅仅是过去我院结构性心脏病治疗的一个缩影，近期我院完成了多孔室间隔缺损的微创介入封堵、动脉导管未闭合并急性心力衰竭的微创介入封堵等多种手术，患者均无需全麻，无需切开胸廓。一个个高难度的手术案例背后是医院综合救治能力的体现，是医患双方共同努力互相信任的结果。相关负责人表示，我们将不忘医者初心，牢记守护人民健康的使命，不断吸纳国内外前沿的医疗技术，开拓创新，为大湾区百姓提供更加优质的医疗服务。

专家介绍

胡晖主任医师

专业特长：成人先天性心脏病（房间隔缺损、卵圆孔未闭、动脉导管未闭、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等）的介入以及治疗冠心病、高血压的临床诊治

蒋威主任医师

专业特长：小儿先天性心脏病（房间隔缺损、卵圆孔未闭、动脉导管未闭、室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄等）的介入治疗，小儿心血管疾病等

李炜杰主治医师

专业特长：先天性心脏病的介入治疗，心律失常、冠心病、心力衰竭、高血压和心肌病的诊断和治疗等

温健恒主治医师

专业特长：小儿先天性心脏病的介入治疗，小儿心血管疾病等

供稿：心内科 李炜杰编辑：孙凯 审核：陈润钿