女性怀孕前后要重视相关症状筛查

因产后严重头痛近1个月，27岁的女性患者在医院检查，核磁共振发现颅内巨大肿瘤，约5.6cm×4.7cm×5.7cm，不但长得跟鸭蛋一样大，还长在关键位置，幸亏及时发现，两次手术切除肿瘤！

病情回顾：女子产后头痛查出鸭蛋大脑膜瘤！

女性，28岁，产后2个月无明显诱因出现左侧枕部疼痛，针刺样疼痛，每次持续数分钟，发作时间夜间较为显著，头痛1个月后，遂就诊于当地医院，检查发现右侧小脑幕区巨大脑肿瘤，约5.6cm×4.7cm×5.7cm，当地医院建议转上级医院行手术治疗。 于2022年7月1日转入我院，入院后张永力名誉院长及杨海洋主任带领神外二病区团队查体、完善检查，头部MRI结果提示：右侧小脑幕上、右环池、桥小脑角区占位，可见明显强化影，考虑脑膜瘤可能，大小约57mmx61mmx38mm，右大脑中动脉、右大脑后动脉受压推移移位，幕上脑积水，与患者及家属充分沟通后，于7月5日行右侧颞顶枕开颅，部分肿瘤切除术。

第一次手术检查资料

因患者产后体重较轻，耐受能力差，而肿瘤巨大，血供十分丰富，和小脑幕切迹粘连紧密，仅行幕上部分肿瘤切除及去骨瓣减压，术后恢复尚好，除视野缺损外无其他神经功能障碍。

第二次手术检查资料

术后1年恢复良好再次入院，寻求进一步切除残余肿瘤。复查MRI见肿瘤增大，脑干压迫严重。CTA及DSA显示血供丰富肿瘤，多系统动脉供血，行脑膜供血动脉栓塞。二次原切口开颅，顺利切除肿瘤，并行颅骨修补术，术后无神经功能障碍加重。

病理：第一次为血管型脑膜瘤，第二次为混合型脑膜瘤，CNS WHO 1级。

提示：

脑膜瘤好发于中老年人，一般生长缓慢、病程长。而患者年仅20来岁就患有这么大的肿瘤，可能与她怀孕、分娩、哺乳期激素分泌异常升高，导致肿瘤生长增大有关。女性怀孕前后要重视肿瘤筛查，如果出现不明原因的头痛、头晕，建议及时到医院就诊，并行颅脑CT检查，排除颅内病变，以免病情加重，耽误最佳治疗时机。 对于这种占位效应明显、急性颅内压增高的患者，应及早进行手术切除，避免不良后果。        

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