ISMST Insight｜冲击波在筋膜学中的应用，从解剖学到临床应用

在刚刚结束的国际冲击波医学大会ISMST中，全球的冲击波医学专家齐聚韩国大邱，分享冲击波医学新进展。多尼尔高研院也将推出系列推文 ISMST Insight，分享最新的学术内容敬请期待！

重点摘要

来自意大利的Prof. Carla Stecco教授，分享冲击波在疼痛管理方面的研究进展，题目为How the fascial knowledge can change the application of the shock waves? from anatomy to clinical application筋膜学知识如何改变冲击波的应用，从解剖学到临床应用

摘要：

筋膜是康复医学中的一种新的治疗靶点。在过去的15年中，多篇文章已经证明，它们的神经支配非常好（比肌肉、肌腱和关节更多），并且它们可以产生疼痛。

此外，筋膜由多层纤维和松散结缔组织组成。不同的层具有不同的机械特性，并对不同的物理治疗产生反应。松散的结缔组织富含透明质酸和水，纤维组织也对机械输入敏感，例如体外冲击波治疗（ESWT）。

为了更好地了解ESWT对筋膜组织的生物学效应，从三位志愿患者（两个男性，一个女性）的大腿筋膜中提取原代筋膜成纤维细胞，并将其放入培养基中。使用3D打印支架，将这些细胞暴露于100个脉冲的0.05 mJ/mm2和2.5 Hz的冲击波中。

这项研究首次证明了ESW可以导致体外产生富含透明质酸的囊泡。治疗后的1、4和24小时，使用Alcian蓝和Toluidine蓝染色；免疫细胞化学检测透明质酸结合蛋白（HABP）、胶原蛋白I和III；以及透射电子显微镜显示，这些囊泡富含透明质酸和胶原蛋白I和III。评估这些囊泡的直径，突出显示在ESW治疗后的1小时，它们的尺寸较小，而在4小时和24小时时，它们的尺寸增加。

特别明显的是，在1小时开始释放富含透明质酸的囊泡、胶原蛋白I和III，4小时增加，并维持24小时。这些体外数据表明，筋膜细胞通过调节和重塑细胞外基质的形成，对ESW治疗做出反应。

因此，ESW可能能够解决筋膜密实，但重要的是要知道在哪里应用探头。事实上，筋膜通过身体形成连续性，连接不同的部分并解释了转移性疼痛。因此，如果我们想将ESW应用于筋膜，重要的是要改变我们评估患者的方式，考虑所有这些联系。将引入肌筋膜单元的概念。

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