每日毅讯| J Translat Med：高尿酸血症增加心衰患者的死亡率

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尿酸作为嘌呤代谢的终产物，主要在肝脏合成，经肾脏和肠道排泄。有意思的是，人类区别于其他哺乳动物，因为缺乏尿酸盐的氧化酶，血尿酸水平是其他哺乳动物的50倍之多。尿酸是血液中最主要的抗氧化剂，可以和多种氧化酶反应，在血压稳定、抗氧化应激和抗神经退行性变方面发挥了重要的生理作用。然而，过多的尿酸容易沉积在关节引发痛风。而且，尿酸水平升高在许多心血管代谢疾病中都是重要的死亡与事件预测因子。考虑到心力衰竭（HF）与高尿酸血症在近年来伴随人类生活习惯的变化，其发生率均显著升高，两者之间有无关联。近期，Journal of Translational Medicine杂志发表了一篇基于美国NHANES人群队列的长期随访研究分析，探讨了这一话题。

本研究纳入了2001-2018年和2007-2018年美国NHANES调查中≥20岁伴或不伴高尿酸血症/痛风和HF的参与者。采用二元Logistic回归、Kaplan-Meier曲线、Cox比例风险模型和RCS分析来评价高尿酸血症/痛风与HF和全因死亡率之间的关系。

研究结果显示：在204,179, 060加权评估的参与者中，分别有40,044,228名（19.6%）和9,158,600名（4.1%）患有高尿酸血症和痛风。高龄、糖尿病、卒中和冠状动脉疾病是高尿酸血症和痛风患者发生HF的危险因素。HF合并高尿酸血症患者以及HF合并痛风患者的中位生存时间为7.00年和6.25年，5年生存率分别为59.9%和55.9%。与未出现高尿酸血症或痛风的患者相比，高尿酸血症或痛风患者患HF的可能性分别增高了2.46倍和2.35倍，全因死亡率增高了1.37倍和1.45倍。RCS分析显示尿酸水平与HF呈非线性相关，尿酸水平与全因死亡率呈J形相关性。

“毅讯点评”

本研究利用美国NHANES人群长期随访数据库的分析发现：尿酸水平与心力衰竭的发生及心衰患者的死亡率紧密相关。痛风患者与正常人相比其发生心力衰竭的风险增高了2.35倍，全因死亡升高了1.45倍。这提示我们对于痛风患者的代谢水平和心血管风险需要做谨慎评估与干预。

参考文献：

https://translational-medicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12967-023-04307-z

本文技术观点不代表CCI观点

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院泛血管中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

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