多重高危，精准攻克丨总医院成功为血透并发心衰的CTO患者完成冠脉旋磨+冠脉支架术

华润武钢总医院 公立三甲医院  

鄂卫生计生函（2018）16号、武卫生计生（2017）32号

在心脏血管内开通“隧道”，用高速旋转的磨头，将血管内钙化的斑块磨碎成颗粒，从而打通血管，消除钙化斑块，为后续支架植入提供条件。2023年7月29日，华润武钢总医院成功为血透并发心衰的CTO患者完成冠脉旋磨+冠脉支架术。

案例介绍

多年血液透析的60岁糖尿病男患，合并心脏扩大严重心力衰竭（射血分数30%），无法平卧半小时，生活质量严重低下，行冠脉造影示严重三支病变，最重病变为LAD近中段慢性闭塞伴钙化，导丝通过闭塞段后因钙化严重，微导管及直径最小球囊均无法通过。

心内科介入团队在吕学祥主任主持下仔细研究讨论手术方案，并在短时间内成功行冠脉旋磨术+冠脉支架植入术。术后患者心衰症状明显改善。

吕主任介绍，对于此类冠脉钙化严重病变，常规的球囊扩张+支架植入往往难以获得理想效果，甚至无法完成手术或出现严重并发症。但在“冠状动脉旋磨术”处理钙化病变后，可以使器械通过更顺利，支架扩张更加充分，贴壁更加良好，避免了支架膨胀不全等风险，从而使介入治疗能获得更好的效果。

医疗科普

01、什么是冠状动脉旋磨术？

冠状动脉旋磨术是对冠心病患者存在钙化病变的治疗方式，通过差异性切割原理，将钙化病变打磨，利于支架植入。其属于冠脉支架植入治疗前的预处理，但并非所有患者均适合，主要见于钙化病变较严重患者，尤其是血管内膜钙化较严重，导致支架无法通过，需旋磨处理。若导丝可通过，但支架无法膨胀，血管内有较硬钙化斑块，也需打磨使支架通过。此技术目前也用于冠脉内修饰，利于支架更好膨胀。

在血管里行走的“金刚钻”——冠状动脉旋磨术 

02、哪些人适合做冠状动脉旋磨术？

适用于血管内膜存在严重钙化者，以及导丝通过病变，但内有凸起钙化导致支架无法通过，无法保证支架效果时，需进行冠脉旋磨术，此外也适用于冠脉内修饰。

03、心血管内科

华润武钢总医院心内科团队在吕学祥主任的领导下，在10年前已成功为血液透析患者行支架植入术。目前已常规开展冠脉旋磨术，并能够熟练独立为多种脏器功能衰竭患者，如血液透析、严重心力衰竭等高危患者开通严重狭窄的冠脉血管，尽最大可能改善了患者的临床症状、生活质量和远期预后。

供稿：心血管内科

编审：医疗发展部

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