口服糖耐量试验，葡萄糖为什么大于75g？

小编

最近，小编收到一份来自患者的满意度调查表。

患者  

糖耐量检测建议吃刀切馒头，不要吃糖粉，而且糖粉的克数是大于医院要求的标准的，不合理。

小编 

针对以上患者提出的问题，在口服糖耐量试验中，糖的克重标准究竟是多少呢？为此，小编翻开了自己的大学课本！

小编

第五版《临床生物化学检验》教材上指出，口服糖耐量试验需要用75g无水葡萄糖，而我们医院提供葡萄糖糖粉约为82.5g，为什么比标准要重呢？重点来了！

敲黑板！划重点！

可被生物所利用的葡萄糖都是右旋葡萄糖（dextrose）, 分子式 C6 H12O12，分子量 180.16。

有一个问题被绝大多数人忽视了：OGTT 指南所计算的葡萄糖是指无水葡萄糖，即分子量 180.16 的葡萄糖。而国内通用的医用葡萄糖或者注射液很多其实是一水葡萄糖（C6 H12O12·H2O），分子量为 198.17。 

按照我国通用的一水葡萄糖来进行计算，理论上的成人 75 g OGTT 试验不应该使用 75 g，而应该使用（75 g/180.16）*198.17 = 82.5 g！

小编

原来问题在于理论上的75g为无水葡萄糖，而实际使用中多为82.5g的一水葡萄糖，多了1分子的水，当然要比75g重啦！~

患者

原来是这样啊，就好比吃香蕉要剥皮是一个道理~

小编 

是的，非常感谢患者的热心反馈，那最后让我们顺便一同来了解一下口服糖耐量试验（OGTT）。

口服糖耐量试验（OGTT）

OGTT是口服一定量的葡萄糖后 2 h 内做系列血浆葡萄糖浓度测定，是评价个体血糖调节能力的标准方法，并可了解胰岛 β 细胞的功能。

目前 WHO 推荐的标准化方法为受试者在试验前 3 天正常活动，且每天食物中糖含量不低于 150 g，并停用可以影响血糖的药物。在准备测试的前 10 h 禁食，然后在患者平静时饮入 250 mL 含 75 g 无水葡萄糖的糖水。

接着每隔半小时取血化验一次血糖，同时每隔 1 h 测尿糖一次。血糖一般测四次, 加上空腹的看成原点，5 个点绘制糖耐量曲线。（实际临床应用中，为了方便病人一般采用三点法，即空腹，1小时，2小时。）

OGTT 结果解读

几种常见的结果：

1.  糖耐量正常

空腹血糖正常且 2 h 血浆葡萄糖 <7.8 mmol/L。

2. 空腹血糖受损（IFG）

空腹血糖在 6.1-7.0 mmol/L 之间、2 h 血浆葡萄糖 <7.8 mmol/L。

3. 糖耐量受损（IGT）

空腹血糖 <7.0 mmol/L、2 h 血浆葡萄糖在 7.8-11.1 mmol/L。

此类患者约 1/3 能恢复正常，1/3 转化为糖尿病，另 1/3 继续保持 IGT；

4. 糖尿病性糖耐量

空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L、2 h 血浆葡萄糖 ≥ 11.1 mmol/L。

OGTT 注意事项 由于糖耐量的检测受多种因素如年龄、饮食、胃肠道功能等多种因素的影响，所以重复性比较差，故一次的糖耐量异常并不足以得出最终结论（除非糖尿量异常十分明显），应在不同时间再做 2 次观察是否异常。

OGTT 价值所在

因此，从以上我们可以看出，OGTT 主要的意义在于对

（1）临床无明显症状的患者；

（2）或与糖尿病有相似症状但血糖监测不能明确诊断糖尿病；

（3）或患者有糖尿病相关并发症等的明确诊断。

另外，OGTT 也可用于巨大胎儿的孕妇及有巨大胎儿生育史孕妇糖尿病风险的筛查。

撰稿：劳俊杰

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题图 | veer.com

来源 | 杭州市一医院检验科