弱冠青年农药中毒连带家属险象迭生，佛中医急诊科争分夺秒渡险境

“想起当时入院、住院的一幕幕

一场场，感谢之情禁不住汹涌澎湃。”

家属感谢信

近日，我院急诊科收到一封感谢信

来自一个误服农药连带家属中毒险丧命的家庭

经历过命悬一线

重获新生的患者和家属

对急诊科团队表达了无尽的感激

而整个救治过程，可谓一波三折……

急诊科医护人员与患者家属合影

农药中毒，命悬一线

7月11日凌晨4点，我院急诊科陈晓坤医师等医护快速出车，接诊一位高度怀疑误食“敌敌畏”中毒的22岁男子，当时患者已出现头晕、恶心呕吐的中毒现象。

急诊科立即开通绿色通道，院前院内紧密对接。接患者回院后，在医疗组长黄尚明副主任中医师、周妙主治中医师的指导下，经充分评估，立即对患者实施气管插管、呼吸机辅助通气，同时为患者进行洗胃术清除残留毒物，并使用特效解毒剂阿托品等抢救措施。该科主任李旷怡指挥抢救，指示将患者收入急诊EICU，同时通知血液灌流小组护理团队立即到位，尽早对患者行血液灌流以清除体内毒素。

急诊和重症医学科护士长周建仪

急诊科血液灌流小组组长关轮捷为患者行血液灌流

一波未平，一波又起

患者收入EICU后，急诊科病房组长冯锦昉副主任医师立即向患者家属详细询问具体过程，了解到农药洒落地面，家属清理时未作任何保护。而敌敌畏进入人体的途径除了经口（消化道）外，还可通过呼吸道和皮肤黏膜进入！

冯锦昉立即意识到情况不妙，建议两位家属行胆碱酯酶浓度检测，结果显示浓度明显低于正常值！其后两位家属亦相继出现不同程度的意识、神志改变和肢体乏力等农药中毒症状，随即收入急诊住院部系统治疗。

急诊科护理团队进行血液灌流

情况危急，刻不容缓

敌敌畏是一种高毒类有机磷杀虫剂，一旦中毒症状出现，病情发展迅速，严重者常死于呼吸衰竭。

该年轻患者服入量高达60ml，虽已及时实施呼吸机辅助呼吸支持，早期清除体内毒素，但由于中毒量大，入院后一直处于昏迷，并持续性高热，病情危重。李旷怡和该科副主任梁章荣及时指导管床医生倪靖怡主治中医师调整治疗方案，遵循“早期、适量、反复、个体化”的原则，用好阿托品的同时，密切关注病情变化，适时进行调整，积极与家属沟通。

一波三折，终迎曙光

经过两日的紧急救治，7月13日终于迎来令人欣喜的消息，在行两次血液灌流后，患者神志由昏迷逐渐转清，有自主呼吸，可点头示意，故于当晚经充分评估后予拔除气管插管。但接踵而至的各项并发症使患者再度陷入危境，出现反复高热、鼻腔出血、凝血功能紊乱、多脏器功能受损等并发症，令治疗举步维艰。医护人员针对病情变化及时调整治疗方案。

功夫不负有心人，经过止血、输血、抗炎等治疗，患者神清，出血症状得以控制，体温也基本降至正常，生命体征趋于平稳，于7月17日转至急诊普通病房。

中西结合，身心并治

其后，患者情绪波动较大，且因曾行气管插管，声音嘶哑，情绪更为低落。急诊病房医生在常规治疗的同时，反复耐心地对其进行心理疏导，并请心理专科会诊协助。同时，在周建仪的带领下，护理团队从身心康复、基础生活等多方面为患者进行专业护理。病房医生四诊合参，辨证论治，为其个性化开方，配合中医特色疗法调节脏腑、改善症状。经过急诊医护的专业诊治、悉心护理，患者病情逐渐稳定，7月22日在家属陪同下康复出院。而两位曾接触农药的家属也在梁晓晨、倪詠诗等医生的诊疗下，陆续康复出院。

急诊科护理团队行中医查房

团队协作，精准高效

李旷怡表示，急性有机磷农药中毒是急诊科常见的急危重症，其临床救治主要包括早期积极的胃肠道净化排毒、特效解毒药物与血液净化技术的应用、对症支持治疗及并发症防治等综合治疗。此次毒物明确，早期识别、快速洗胃、尽早应用特效解毒药物及血液灌流清除毒素是救治的关键。尽管期间并发症出现导致救治过程艰难曲折，但在医护人员的团结协作、对生命不抛弃不放弃的精神下，各种困难最终迎刃而解。这无不体现了急诊科的高水平综合救治能力和“大爱佛中医”的人文关怀。

急诊科合影

文：倪詠诗 图：急诊科 佛山市中医院全媒体团队出品

打赏