【主任讲科史】代谢内分泌科

在建院65周年之际， 医院开展 “医脉相承 薪火相传” 主任讲科史活动。   主任们的讲述， 凝结了 一个科室跨越半个世纪的历史， 医疗技术突破、 科研难点攻关、 教学模式创新、 人才队伍拓展 ······

下面，让我们随着李霞主任的精彩演讲，一同走进代谢内分泌科的峥嵘岁月。

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从1950年建立内分泌代谢学组发展至今，代谢内分泌科成为国内知名的医教研学术高地，这期间经历了很长的时间和几代人的共同努力。

让我们首先回到1958年，这是意义非凡的一年。这一年，湖南医学院第二附属医院正式开院，与此同时也诞生了由伍汉文教授和超楚生教授牵头设立的内科教研室内分泌专业组。起步于七病室的12张病床，直至1985年设立内分泌专科，这20余年的沉淀为内分泌学科的发展积蓄了深厚的力量。 众所周知，内分泌实验室各种标本的检测是内分泌疾病诊疗重要的抓手，1962年，在两位老师的带领下，内分泌实验室正式建立，科室逐步开展了尿17-羟皮质类固醇、血清蛋白结合碘、尿儿茶酚胺等检测项目，为后续一系列内分泌疾病的诊治与科研奠定了基础。

依托内分泌实验室的建立，科室临床水平也得到了飞速发展，1963年，伍汉文教授、超楚生教授和凌柱三教授在国内首次诊断一例甲亢自发粘液性水肿患者，并由此在国内首次提出了甲状腺自身免疫性疾病的概念。

自此以后，内分泌科不断扩展学科发展方向，借助湖南医学院遗传学实验室的优势，伍汉文教授和夏家辉教授合作开展了性染色体异常疾病的研究，并在1973年诊断了国内首例Turner综合征。

此后，也陆续诊断了其他遗传内分泌类疑难病例。1978年，伍汉文教授与夏家辉教授合作的《人体细胞遗传学的研究》获全国科学大会奖，这是我们学科获得的首个国家奖。

1980年，《人类染色体病的诊断与预防》获湖南省科技进步二等奖。 时至今日，前辈们建立的遗传内分泌代谢病研究仍在蓬勃发展，成为我们学科重点发展的特色方向之一。我们成立了遗传性内分泌代谢病研究室，建立了50余种内分泌代谢病的基因诊断方法，并应用于临床，破解了一个又一个的疑难病例。 除了遗传，我们也很重视与营养的合作。1984年在时任院长的伍教授的推动下，医院正式成立营养科，我院也率先成为湖南省第一个拥有营养科的医院。这也凸显了先进的内分泌代谢学科群的管理理念，迄今仍有指导意义。 1985年，伍汉文教授在湖南宁乡灰汤乡发现当时很多乡民走路蹒跚，他凭借敏锐的观察猜想这是否因地方性疾病引起，随即与营养科密切合作，成立研究小组前往当地调查、诊断、治疗，在灰汤乡工作2年，最终发现了当地居民食用的温泉水含氟量超过国家规定安全水平11倍，证实该病为慢性氟中毒骨病，并率先研制了治疗方法。最终这项研究工作获1992年湖南省科技进步二等奖。

下面这张照片就是1986年伍教授在湖南宁乡灰汤与防治氟骨病工作人员的珍贵合影。

由此，也引发了伍汉文教授对钙磷代谢的兴趣。伍教授带领团队在病房开始了对数百名糖尿病病人和120名正常人的大小便钙磷等元素的测定分析，日夜在大小便堆埋头苦干。整整15年，团队围绕糖尿病、无机盐及并发症的关系进行研究。于1992年获国家科技进步三等奖，这是我国首次在糖尿病领域获设立的国家级科技奖。自此，也产生了我们学科两个特色方向：糖尿病和钙磷代谢。

代谢内分泌科临床诊疗和科研进入蓬勃发展时期，快速化发展离不开各类人才的聚集。1964年，内分泌专业进修医师开始招生，来自全国各地的进修医生给内分泌科带来了丰富的思路和病人来源；1978年被正式批准为内科学内分泌专业硕士学位授权点，并招收第一位硕士研究生廖二元；1986年，设立内分泌专业博士学位授予点，招收第一位博士研究生周智广，两位教授后来皆成为我科学科带头人，也是全国代谢性疾病领域的著名专家。 成为硕博士授权点后，内分泌科临床和科研的发展也进入了快车道。1993年，成立湖南医科大学代谢内分泌研究所。

1997年， 被共青团中央、卫生部授予全国卫生系统“青年文明号”称号。于此同时，获国家自然科学基金和卫生部重点项目。在这一发展阶段，学科逐渐明晰和确定了几个重要的特色发展方向。 其中一个重要方向便是代谢性骨病研究。 早在1996年，廖二元教授便牵头“九五”攻关课题，进行“原发性骨质疏松症药物防治的研究”，并联合药剂科自主生产复方尼尔雌醇片，获国家药监局开展临床研究批件，并创新性的开展安慰剂对照、随机、双盲的RCT研究。同时为了解决PMOP研究和防治工作中存在的问题，在以廖二元教授领衔主持的国家“九五”和“十五”攻关计划，历经16年，主要在PMOP的发病机制、临床诊断和鉴别诊断及治疗与预防等三个方面取得了重大突破。

这项研究也在2008年度获得国家科学技术进步奖二等奖，也是内分泌学科获得的第三个国家科技进步奖。

时至今日，代谢性骨病仍然是我们学科非常重要的优势和特色亚专科，青年一代的内分泌科医生也继续围绕骨质疏松进行了大量的研究，解决临床问题。 学科另一个重要发展方向糖尿病免疫学研究 ，起源于周智广教授1993年获得的一项国家自然科学基金课题，他紧跟国际发展前沿，在国内首创“GAD-Ab免疫沉淀酶活检测法”，开启了国内LADA 的研究工作，制定了LADA诊断的中国标准，被称为中国的LADA先生。 

正是基于这些在糖尿病方面取得的成绩，2020年我们荣获 2020 年度国家科技进步二等奖。

一代代内分泌人不懈努力，持续奋斗，在各个方面取得了突出成绩。我们学科牵头获得国家级科技进步奖4次，获得原卫生部、教育部及湖南省科技进步奖18次；牵头及参与编写了10余项指南，其中包括2项国际指南；主审、主编、副主编内分泌代谢病专著共计45部。同时，我们为全国输送各类型内分泌科人才，湖南省各大医院内分泌科主任90%来自于我们学科。 在前辈的基础上我们已经发展成8个亚专科，服务了全国来自31个省市自治区的患者。

目前，代谢内分泌科是国家重点学科、教育部重点实验室、国家临床重点专科、国家临床医学研究中心。同时也是中国医师协会、中华医学会等多个协会会长、主委以及副主委单位。在刚刚发布的2022年stem排行榜中，我科名列全国第二。 代谢内分泌科的发展也在不断前行，随着学科规模的不断扩大，管理也更加精细化、科学化。目前我们依托国家代谢性疾病临床医学研究中心，临床、教学、科研、管理协同发展，以期发挥引领、集成、带动、普及作用，为学科的发展积蓄力量。 辉煌的历史是前进的动力，前辈们“求真求善求美好，攀人间未攀之峰“的拼搏精神将永远激励我们前进。  

讲述人：李霞

图片来源：代谢内分泌科

编辑：范憬怡

审核：赵晓华

责编：赵丽萍

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