路边草丛常见！6岁男孩被它咬后住进了PICU，严重或致命→

又到周五了

明天就要迎来美好的周末假期啦~

最近厦门天气不错

非常适合出门郊游野餐

不过

夏天可是各类蚊虫的活跃期

在野外的树林、草丛

经常会遭遇“蚊叮虫咬”

这个时候就要小心了

特别要警惕一种虫

被它「盯上」

严重的话会 致！命！

这不

6岁的小炎（化名）去野外郊游

被虫子咬了一口

就住进了PICU

小炎是一个活泼好动的男孩

酷爱户外活动

7月初

小炎参加了野外郊游

回家后不久便开始反复高烧

家长带他在家附近的医院就诊

但是吃消炎药、打点滴都没有效果

身上反而出现了红色的皮疹

发烧第7天，小炎住进了当地儿科病房，进一步查体发现球结膜充血，“草莓舌”（舌乳头凸起），口唇发红、皲裂等症状，当地医院诊断小炎很有可能是“川崎病”,及时给予小炎丙种球蛋白治疗。

但小炎仍然存在反复高热，心率快，且精神一天比一天差。

发热第10天，小炎病情进一步恶化，心率快，呼吸急促。于是父母将他带到厦门大学附属第一医院儿科就诊，并入住厦大附一PICU积极治疗。

经厦大附一PICU团队进一步评估发现：存在重症肺炎伴大量胸腔积液，严重心肌损伤，心力衰竭，心源性休克并有噬血细胞综合征的表现。

厦大附一儿科重症监护病房负责人     

朱碧溱副主任          

噬血细胞综合征发生于一部分有基因背景的患者，在感染、免疫、肿瘤等因素（如川崎病）的刺激下出现极度严重的免疫功能失调，体内巨噬细胞异常活化，损伤各个脏器功能，综合死亡率达50%以上。

值得注意的是，小炎体内提现噬血细胞综合征严重程度的铁蛋白极度升高，已超过检验上限。

PICU团队及时进行抗休克，强心，高流量吸氧，胸腔穿刺引流，抗感染等综合治疗。

入院6小时，经过积极救治后，小炎的生命体征终于稳定下来。

经过2天的激素冲击治疗后小炎仍在发烧

PICU团队迅速调整思路，在与小炎父母沟通过程中了解到小炎喜欢参加户外活动，生病前一周还参加了学校组织的野外郊游。       

因为身着短衣短裤，十分容易被虫蚁叮咬，尤其是恙虫，叮咬后可导致“恙虫病”。                                                    

该疾病同样可以导致反复高热，多脏器功能损害，重者出现噬血细胞综合征。同时国际上也有少量恙虫病后出现川崎病的报道。

恙虫叮咬后会留下特殊的焦痂样伤口，一般位于比较隐秘的位置，如头皮、耳后、会阴处。

PICU团队再次对小炎的身体做进一步细致检查，发现小炎肚脐部有一焦痂伤口，结合当日血液病原学基因检测结果回报“东方立克次体”（寄生于恙虫内导致恙虫病的病原），恙虫病诊断成立。

PICU团队重新梳理病情

恙虫病 胸水标本

骨髓检查见噬血细胞         

小炎系恙虫病导致“川崎病”继发噬血细胞综合征！疾病的启动因素在于立克次体感染。

PICU团队及时调整治疗，在原有治疗基础上给予输注阿奇霉素治疗恙虫病。   

入院第4天，小炎的体温逐步得到控制，各脏器功能也逐渐恢复。

入院第16天，小炎身体各项机能指标终于都恢复正常，顺利出院。

恙虫病是一种由恙虫所携带的东方立克次体引起的急性传染病，可隐匿起病，也可表现为反复高热、皮疹、肌肉疼痛、头痛，严重者可并发间质肺炎、心力衰竭、脑功能障碍以及噬血细胞综合征，甚至危及生命。

该病虽然临床表现多样，但多数患者在恙螨叮咬处会遗留特征性皮损——焦痂。如能早期识别和干预，大多数临床结局良好。

恙虫病虽可怕

但好在可防可治

小夏一提醒您

夏季野外活动时尽量穿长袖长裤

同时在皮肤暴露处和裤脚、领口

或袖口上喷涂驱虫剂进行防护

及时拍打衣服

抖落附着的恙螨

END

品牌推广和媒体宣传部出品       

来源：PICU

审核 ： 陈  雯    朱碧溱

编辑 ： 厦一宣

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