再攀妇瘤手术“珠峰”，硬核团队攻克复杂高难度卵巢癌

“谢谢医生，给了我第二次生命！”近日在大医二院妇科一科病房，术后恢复良好的晚期卵巢癌患者刘女士难掩内心激动，紧握王军主任、韩世超教授双手表达感谢。1个月前，凭借着优秀的团队合作和精湛的手术技术，王军主任手术团队为罹患晚期卵巢癌，存在盆腹腔、腹膜后多处转移病灶的刘女士成功实施了卵巢癌肿瘤细胞减灭术。手术切除了所有肉眼可见的原发肿瘤及转移病灶，特别是腹主动脉、下腔静脉周围如铠甲样包绕的融合、转移淋巴结的切除，可谓是妇科肿瘤手术领域的“珠峰”。整个团队鏖战7小时，攻坚克难，终于圆满完成了这一高难度手术，为术后良好的预后奠定了扎实的基础。

数月前，刘女士毫无征兆地出现下腹部胀痛，且疼痛越来越强烈，于是来到我院进行相关检查，超声检查提示盆腔及双附件区多发实性及混合性占位性病变，医生考虑是卵巢恶性肿瘤。随后的超声引导下盆腔肿物穿刺的病理结果证实为卵巢腺癌。同时CT检查提示刘女士的病灶累及腹膜、肠管、肝脏，而且令人揪心的是，刘女士腹膜后肿大融合的淋巴结自肾静脉延续至双侧盆腔血管，紧紧环绕在血管周围。

患者CT图像

大医二院多学科专家进行会诊，认为放化疗等治疗方法对刘女士的肿瘤均不敏感，唯有手术切除才是患者最大获益的首选方案，但手术涉及多个重要脏器，范围非常广泛，谈何容易。为切除所有病灶，达到国际最新标准的R0水平，除了切除所有盆腔、腹膜及所涉及脏器组织外，必须切除腹主动脉及下腔静脉区域的所有融合肿大淋巴结。然而切除血管周围融合肿大淋巴结难度极高——下腔静脉是人体最粗大血管，主管身体循环的生命干道，静脉壁最薄，承受压力最小，直接汇入心脏，稍有不慎，特别是在下腔已被肿瘤组织环绕并挤压变形的情况下，一旦破裂出血会迅速危及生命，需要手术团队极其精湛的手术技巧和默契的配合。

为使患者生存获益最大化，妇科一科王军主任、韩世超教授团队详细了解病情，评估手术难度后，还是决定直面挑战，勇攀高峰，为患者实施肿瘤细胞减灭术。

手术过程可谓惊心动魄，与术前预判一致，病灶累及范围广泛，粘连严重，为减少膀胱、肠管、重要血管的损伤，手术在极为困难的条件下推进。当探查腹膜后转移淋巴结时，所有手术室人员都屏气凝神，只见巨大的融合淋巴结环抱在腹主动脉和下腔静脉周围，一直延续至双侧盆腔血管，肿瘤质地糟脆，与血管粘连极其紧密 ，要想将其从血管上分离切除，就如分离两张胶水粘在一起的薄纸，还不能将纸撕破，因静脉壁吹弹可破，随时都有破裂大出血的可能。切除腹膜后淋巴结的过程中，手术室几乎只能听到超声刀振荡游离的声音，超声刀每一步都如单脚走钢丝般小心前进。

最终在王军主任、韩世超教授和团队医生密切配合下，在心外科吴海波主任团队、麻醉科肖昭扬主任团队以及手术室宋军护士长团队的保障下，凭借精湛的手术技巧，手术团队的完美配合，手术过程顺利，几乎无血化。刘女士术后在妇科一科王健护士长团队护理下恢复良好，顺利出院。术后肿瘤标记物降至正常，手术效果明显。     

妙手挽乾坤，匠心克难关，大医二院妇科一科王军主任、韩世超教授团队目前已常规开展妇科肿瘤领域高难度手术，以“膜解剖“理念为指导，追求极致的“无瘤”效果，降低妇科肿瘤高复发率，为妇科肿瘤患者带来福音。

多年来，王军主任、韩世超教授在妇科肿瘤手术方面积累了一系列“膜解剖”理念下的手术理论和经验，并多次受邀在全国各学术团体的肿瘤大会做学术讲座，其精湛的手术技巧，无血的手术视野令同行们叹为观止，此手术方法除了使患者的创伤最小，恢复更快，最重要的是使患者肿瘤的复发率降到最低。   团队在“人卫妇产科学”直播网站等全国直播平台上多次全程手术直播并不定期举行“大医妇瘤”手术开放日，吸引全国各地的进修医生以及业界专家纷纷报名学习交流。   特别是今年年初，由人民卫生出版社出版的《宫颈癌手术图解》以及由人民卫生出版社和人民卫生电子音像出版社联合出版的《宫颈癌手术实战解析》均成为本年度的专业领域的畅销书。

内容：妇科一科

编辑：宣传与文化建设部  姜晨

审核：宣传与文化建设部  郭茜

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