【协和心事】换掉近半米主动脉！协和心外勇闯大血管疾病“禁区”！

协和“心”事系列，分享来自国家心血管病区域医疗中心、国家临床重点专科、福建省心脏医学中心、福建医科大学附属协和医院心脏外科的医路故事，从专业出发，普及心脏健康知识。

这是生命线上的“极限操作”号称心脏大血管外科“皇冠”级别手术，近半米人体大血管全部替换，多个血管吻合口、受影响器官范围广，长达近10小时连续手术台奋战。

近一个月，协和心外科完成了这样三例，全胸腹主动脉置换手术，拆除“定时炸弹”让濒危的生命重现光彩，在心外科护理团队的精心护理下，目前三名患者均恢复良好。

攻克难关 屡创奇迹

01

38岁的陈先生（化名）是一名教师，一次突发的“主动脉夹层”让他差一点儿送命。幸亏当时救治及时，当地医院急诊为他进行了介入治疗，暂时稳定了病情。然而出院没几天陈先生却因为腹痛难忍再次进入当地医院，检查后发现他的降主动脉和腹主动脉仍不断增大，随时有可能再次破裂，生命危在旦夕。

在当地医院表示束手无策无法治疗后，陈先生的家属冒着路途可能出现的危险，将他送到了福建医科大学附属协和医院心外科来寻求一线生机。

经过团队详细的病情评估和多轮联合会诊，陈先生的主治医生卢衡副主任认为，他的情况已经不适合再次进行介入治疗，决定为他行胸腹主动脉人工血管替换术。

胸腹主动脉替换手术操作极其复杂，卢衡副主任及团队制定了严密的手术方案及术中突发情况的应急措施和替代方案。在陈良万教授的指导下以及团队的配合下，卢衡副主任历时8个小时不懈努力顺利完成手术，终于再次将陈先生从死神那里抢了过来。

02

来自泉州的王小姐（化名）只有27岁，患有罕见的Loeys-Dietz综合征（一种遗传性大血管疾病），半年前因为主动脉夹层在上海某大型三甲医院进行了修复手术，由于手术效果不理想，埋下了凶险的种子。半年后的复查发现，王小姐的降主动脉和腹主动脉扩张了20mm，最大直径达70mm！情况不容乐观！王小姐慕名到福医协和心外科就诊，经过评估，考虑她患有遗传性大血管疾病，不适合行介入腔内治疗，邃进行胸腹主动脉瘤人造血管替换术，经过详细的术前检查和制定方案，卢衡副主任为她进行了手术，置换的血管长达50公分，目前患者恢复良好。

03

同样患有罕见遗传疾病的薛大姐（化名）今年47岁，患有马凡综合征，5年前因主动脉夹层做了三分支支架植入术，但是降主动脉和腹主动脉却逐年扩大，最大直径达83mm，来到协和医院心外科后，陈良万教授团队考虑到介入手术对于患有马凡综合征的薛大姐有一定风险，经多学科会诊，决定为她做全胸腹主动脉置换术。手术耗时7个小时，置换了薛大姐近50公分的大血管，成功手术后第二天，薛大姐就脱离了呼吸机。

迎难而上 再攀高峰      

“这是一种复杂、精细且漫长的罕见大型手术，号称人体最大的手术，手术涉及到需要保护的器官、神经众多，术中、术后可能发生的并发症也非常多，有的并发症可能严重威胁到患者的生存质量甚至生命。比如肋间动脉重建，如果做得不好可能会造成脊髓缺血导致截瘫，因此术中必须充分考虑到阻断、脏器保护、重建等多个环节，手术复杂程度可想而知”卢衡副主任介绍，“得益于我们的团队有着丰富的经验、高超的技术和默契的配合度，三位患者在术后一一闯过出血、感染、呼吸、循环等难关，各项指标都逐渐恢复正常，都很顺利地从重症监护室顺利转入普通病房。”

全胸腹主动脉人工血管置换是大血管外科领域的金字塔顶尖难度水平手术，属于“皇冠”级别，目前国内能成功开展此类手术的医院为数甚少。目前，福建医科大学附属协和医院已常规开展这项“塔尖”技术，进一步奠定了心脏大血管外科领域国内先进、省内领先的地位。

END  

撰稿：院办 林欣恺

责编：叶颖

编审：苏萍

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