市中心医院肾病科一病区：每周一叙事，疗愈你我他

每周一个叙事案例的分享在市中心医院肾病科一病区已经持续了3年，叙事的对象由患者到科室护士、护士家人、周围同事等等。分享方式由最初的分享者分享、护士长点评，到现在的分享者分享后全员参与，每个人都发表感受与建议，最后护士长汇总点评，每次都收获满满。

在近日的分享会上，我分享的是一位41岁的慢性肾衰竭需要透析的患者张大哥的故事。

这天我夜班，为张大哥测量血糖时，发现他和他对象都紧缩眉头，闷闷不乐，于是我就问：张大哥，看你不太说话，有什么心事吗？能和我说说吗？

张大哥叹了口气说：唉，为什么是我得这个病呢？

我知道张大哥有多年糖尿病的病史了，是糖尿病导致的慢性肾脏病。他这么年轻，孩子也还小，我能理解他的纠结与抗拒。

我就问：张大哥，你以前得过别的病吗？

张大哥说：我血糖高。

我说：你血糖高了多久了？控制的怎么样？

张大哥：我血糖高了4年了，体检发现的，也没啥症状，就没当回事。医生让吃药，我想起来就吃，忘了就不吃了，该吃吃，该喝喝，也没复查，血糖也不知道多少。

他对象说：就是就是，我问他吃药了吗，他就说吃了，实际根本没吃。

我：那张大哥，你知道你得病的原因吗？

张大哥：不知道。

我：慢性肾脏病可以由高血压、糖尿病、心脏病、狼疮等很多疾病发展而来，我们科有血糖控制不好的病人，半年就发展为慢性肾脏病。有些血糖控制好的，可能十几年才发展为慢性肾脏病。而你因为血糖没控制好，所以就发展到慢性肾脏病了。

张大哥：是吗，还有十几年才发展到慢性肾脏病的，我这才四年，那他们是怎么做到的？

我：他们确诊糖尿病以后，配合医生，按时吃药治疗，严格饮食、运动，定期复查等。

张大哥懊恼的说：就这么简单吗？早知道我也好好控制控制，哎……

我：张大哥，大部分人可能都是这样，你现在开始控制也不晚，慢性肾脏病和糖尿病一样也是一种慢性病，只要好好治疗，是不影响正常寿命的。

大哥：不影响正常寿命？可是大夫说我需要透析了。

我：张大哥，透析和你吃药打胰岛素一样，都是一种治疗方法。慢性肾脏病最长的透龄有40多年的，咱医院都有透20多年的，只是比你打胰岛素稍麻烦点。

大哥眼睛里出现了一丝光亮：是吗？我还以为透析就不行了呢。

我：是的，只要你从现在开始配合我们，我们根据你的情况，选择适合你的透析方式，与疾病共存，可以正常的工作，正常的生活。

张大哥：是吗？那哪种透析方式好呢？

我正好借此对张大哥详细讲解了血液透析、腹膜透析等相关知识。

张大哥最后说：谢谢你杨护士，我会听你们的，好好控制，好好生活，争取多活几年。

我分享结束后，赵科茗护士说，我们科像张大哥这样面临透析的患者确实很多。我们应该关注这类人的心理状态，多倾听，多陪伴，陪他们渡过疾病的抗拒期，让患者慢慢接受自身的疾病状态。杲晓护士说，很多患者会向我们传达各种信息、各种情绪，比如这个患者说“为什么是我得这个病”，面对这种情况，我往往不知道怎么应答，这个案例非常自然，我会学以致用。卢鑫晴护士说，这次分享让我想到了上次分享的绘本《一颗种子掉下来》，当事情影响很小的时候，人们往往都不重视，只有真正影响到我们的生活时，我们才会重视，才会去想解决办法。就像张大哥的疾病一样，小病不在乎，大病干着急，这个案例可以对依从性差的患者讲述，提高他们的依从性。

护士长最后点评说，现在慢性肾脏病的患者越来越年轻化，病人上有老下有小，心理压力会非常大，情绪也会非常低落，这需要护士给予更多的关注，发现患者的需要，护士要对患者的情绪足够敏感，才能真正做到陪伴患者，才能真正帮助到患者。

供稿：肾病科一病区  杨文娟

编辑：陈圆

审核：宣传科

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