手术治疗“天下第一痛”

三叉神经痛是临床常见的脑神经疾病，其特征是在三叉神经分布区域反复出现的面部疼痛，具有骤发、骤停的特点。随着病程延长，疼痛程度会逐渐加重，甚至每日发作，严重影响患者生活质量、工作以及社会交往能力。

家住湛江50岁的张阿姨（化名），就忍受了这“天下第一痛”7年之久。据张阿姨回忆，大概从7年前起，她就经常无明显诱因开始出现右侧面部疼痛，以右侧下颌为著，呈电击样，刷牙、吃东西，甚至不小心触碰到右侧下颌时都可能触发。后来，张阿姨在当地医院被诊断为三叉神经痛，并开始在医生的指导下服用药物对症治疗。

服药初期，张阿姨自觉症状有所缓解，但慢慢药效逐渐减弱，到后来疼痛反复，口服药物、针灸等治疗效果均不佳，疼痛发作也更频繁了。

我院神经外六科副主任谭家亮接诊了患者。头颅MRI结果提示患者右侧三叉神经颅内段上方示一小血管水平骑跨走行，与其关系密切。谭家亮认为患者三叉神经痛诊断明确，且有手术适应症，决定在全麻下为患者行右侧三叉神经微血管减压术。

术前头颅MRI检查示：右侧三叉神经及面听神经颅内段上方各示一小血管水平骑跨走行，与其关系密切。

术中见三叉神经的前方有一动脉血管压迫，从神经上松解血管，并用特氟龙棉垫开。手术过程顺利。术后，张阿姨恢复良好，面部疼痛症状完全消失。

谭家亮介绍，三叉神经痛的治疗以药物治疗和手术治疗为主。口服药物治疗对多数患者在短期内有效，但存在过敏反应、嗜睡、眩晕及消化道不适等副作用。局部封闭治疗可减轻患者疼痛，但效果不能持久。三叉神经微血管减压术是目前对于该病首选的手术方式，手术通过探查颅内三叉神经走行区，将可能的压迫血管、蛛网膜条索进行分离、松解，并用垫片将责任血管与神经根进行隔离，刺激产生根源随即消失，疼痛即可缓解。

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