学科快讯|92岁高龄患者在我院成功实施急性下肢深静脉血栓“一站式”腔内介入治疗

92岁老人突发下肢高度肿胀

近日，92岁的老人突发左下肢高度肿胀伴显著胀痛、沉重、麻木，于我院普通外科就诊。急诊彩超提示左下肢全肢型深静脉血栓形成，因血栓范围广，症状重，且有导致肺栓塞及肢端缺血坏死的风险，加之患者超高龄、内科合并症多、溶栓出血风险高等特点，情况十分危急。

下肢深静脉血栓“一站式”治疗

我院血管外科专家、主任医师唐博副院长针对病情、诊治方案和手术风险与患者及家属进行了充分沟通后，组织涂利宽副主任医师等业务骨干针对术前和术中手术预案进行了讨论，决定急诊实施国内最前沿的下肢深静脉血栓“一站式”治疗方案。 

该方案首先需采用超声引导下穿刺病变侧腘静脉建立入路，再经健侧股静脉穿刺置入下腔静脉滤器，而后经腘静脉入路利用Acostream负压机械血栓抽吸系统反复抽吸髂静脉至股静脉段血栓，大幅减少新鲜血栓负荷后，若造影证实存在髂静脉显著受压即可行递增式球囊扩张，该技术既能快速清除血栓负荷使静脉全程复流，又能避免溶栓出血风险，最大限度保护深静脉瓣膜功能，同时能一期处理合并髂静脉压迫综合征预防血栓复发。术后第一天随访患者，左下肢肿胀已明显消退，肢体疼痛缓解，并快速恢复行走活动能力。

术后3小时大腿肿胀明显消退

警惕“隐形杀手”：下肢深静脉血栓

下肢深静脉血栓形成被称为“隐形杀手”，起病隐匿、发生快速、致死风险高。传统手术取栓有创伤大、失血多等缺点，介入导管溶栓术虽然减小了手术创伤，但溶栓时间长，效率低、出血风险高，并不适合高龄患者。机械血栓抽吸技术可快速清除血栓，迅速改善患者腿肿症状，大大降低血栓形成后综合征的发生，且溶栓药物用量少、出血风险小，缩短了患者住院时间。同时，对于有溶栓禁忌症或出血风险高的患者在单纯抗凝的情况下是优先推荐。

△术中情况

当下，我院血管外科团队紧跟医学前沿，在学科建设和新技术开展方面大步向前，已建立起一套完善的下肢静脉血栓治疗体系，正大力推进静脉血栓性疾病的“一站式”治疗，真正做到了微创、安全和高效，为广大深静脉血栓患者带来福音。 

专家简介

唐博，中共党员，副院长，外科学博士，主任医师/副教授，硕士研究生导师。重庆市学术技术带头人后备人选；重庆市南岸区优秀医师；重庆医科大学优秀党员；四川省专家服务团特聘专家；中国医师协会外科医师分会疝外科青年专家工作组副组长；中国医疗保健国际交流促进会健康科普分会疝外科健康促进学组副组长；全国卫企协疝和腹壁外科分会理事；亚太疝协会委员；中华疝与腹壁外科学院讲师；《中华疝和腹壁外科杂志》通讯编委副主任委员；中国医师协会血管外科医师分会开放手术组委员；国际血管联盟中国分部青年委员；中国老年医学会周围血管疾病分会委员；中国微循环协会周围血管疾病专委会中青年委员；重庆市医师协会血管外科分会及疝和腹壁外科分会委员；重庆市健康促进与健康教育学会普外科专委会常务委员。

先后获得国家自然科学基金、国家留学基金委基金、重庆市卫健委科研项目基金等多项基金资助，发表SCI等系列论文近30篇，参编疝外科专著两部，获得国家级专利授权5项，全国腹股沟疝手术录像大赛亚军。

擅长胸腹主动脉夹层，主动脉瘤，下肢动脉闭塞性疾病，静脉血栓栓塞等周围血管疾病的危重症诊治以及腹股沟疝和腹壁疝的腹腔镜微创治疗。

涂利宽，普外科副主任医师，研究生学历，毕业于重庆医科大学，先后在重医附二院、重医附一院、上海交通大学附属九院学习和进修，现就职于重庆医科大学附属大学城医院普通外科，有多年丰富的临床工作经验，熟练掌握普外科常见病、多发病诊治，擅长对周围血管疾病，腹外疝，甲状腺、乳腺疾病的治疗，先后在国内外期刊发表论文7篇。

文字：涂利宽

编辑：陈希

初审：祃栋赫 赵语 唐艳光

审核：唐博

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