​成都印发改善就医试点方案：1次挂号最长管3天，可多科就诊！

“一次挂号管三天”的话题引发关注，背后是患者盼望已久的“延长挂号有效期”，而这个细微的变动背后，则是为“让医学回归应有的人文关怀”做出的努力。公立医疗改革正在向传统民营医疗的服务体验优势靠齐。

来源：成都卫健委/成都日报/医脉通

整理：川医观察

编辑：太白

01、1次挂号最长管3天，可多科就诊，成都印发改善就医试点方案

7月21日，成都市卫生健康委员会、成都市医疗保障局印发《改善就医感受提升患者门诊体验工作试点方案（试行）》，进一步优化门诊服务流程，改善门诊患者就医感受。

其中，就包括近段时间一直热议的“一次挂号管三天”。具体内容如下： 

（一）延长挂号有效期。实行“一次就诊只挂一次号”，延长挂号有效期至主要疾病诊疗行为完成，原则上不超过3天，医疗机构不得重复挂号、重复收费。对于当日不能完成的检查检验项目，免费为患者提供复诊预约服务，解读报告和明确治疗方案无需再次挂号。     

（二）实施院内“一卡通”。实行“一人就诊只挂一次号”，为合并多种疾病、需要跨科室就诊的患者提供跨科预约服务，患者凭居民电子健康卡、医保电子凭证享受一次挂号多科就诊。首诊医生完成本专业诊疗后，根据病情评估将患者转诊至其他科室诊疗，患者无需再次挂号。     

（三）实施医联体“一号通”。加强医联体信息平台建设，完善双向转诊流程。为医联体内基层医疗机构提前预留一定比例号源、床位，优先为家庭医生团队预留。畅通绿色通道，医联体内转诊无需再次挂号，实现上级医院和成员单位一号通用，引导患者基层首诊。     

（四）创新门诊服务模式。设立多学科诊疗（MDT）、药学、护理、康复、健康管理等新型门诊，提供更加丰富的门诊诊疗服务。设立门诊“一站式”服务中心，为患者提供导诊、咨询、检查检验预约、投诉建议受理、便民设施租借等服务。探索提供晚间、周末门诊等延时服务，满足上班、上学等人群就诊需求。     

（五）再造门诊服务流程。鼓励提供智能导诊分诊服务，多维度提升预检分诊能力，帮助患者精准匹配就诊科室、号源和预约，探索与门诊电子病历系统对接，形成高效的智能问诊-分诊-预约-病史采集流程。积极探索通过互联网医院、多学科门诊等途径完成门诊患者的后续诊疗。     

（六）推广信息化预约诊疗。开展信息化预约宣传指导，确保18—60岁人群实现100%信息化预约诊疗，为18岁以下、60岁以上人群提供现场挂号预约。首诊医生为患者提供检查检验诊间预约，患者无需再次预约和签到。     

（七）加强门诊号源管理。利用信息化手段，优化二次叫号系统、候诊提醒系统等，健全完善线上收（退）费、自主退号、集中检查检验预约、自助开单、报告查询等系统。科学精准调整各挂号渠道号源投放量，加强退号与爽约管理，建立退号惩罚和候补机制，提升号源使用效率。据悉，《试点方案》的试点阶段为2023年7至12月，以成都大学附属医院、金牛区-成都大学附属医院、网格化城市医联体成员单位为试点，开展试点探索。2024年1至3月对试点单位和试点工作开展全面总结评估，2024年5月根据效果评估情况，适时向全市三级公立医院和医联体牵头单位推广。成都大学附属医院（成大附院）官微也在昨日发布相关内容，并对适用范围作出说明。

02、击中了患者的痛点，但也有不一样的声音

就诊奔波之累，相信很多人都有切身体会。

一方面，挂号不易，尤其是专家号，由此催生了各类挂号黄牛游走在灰色地带野蛮生长，让挂号成为患者就医路上的第一“绊脚石”。另一方面，好不容易排上队、看上诊，接着还需要去做各种检查，如果一天之内不能拿到结果，只能第二天继续排队挂号、就诊，而复诊又会重新遇到这些困难。

所以，多次挂号不仅多花钱、多跑腿，而且还可能续不上号。如果一次挂号能管3天，这些烦恼将不复存在。

“一次挂号管三天”，击中的是患者的痛点，因此也得到了患者的支持。

但也有不一样的声音出现：

在医生按顺序接诊的间隙，总会有复诊的患者见缝插针地寻求医生看检查报告，说实话，这些哪怕是当天的复诊患者都很容易引起初诊排队患者的不满，更何况是隔了些天不挂号甚至是不排队的复诊患者。

这里涉及到了一个医疗秩序被扰乱的问题。不过，在实际就医过程中，（成都）不少医院初诊与复诊患者都会先在报到机排号，上述医疗秩序问题或许能够避免。

但必须承认的是，正在推进的网上预约挂号，是压缩看病排队时间的有力举措，预约时间的精准度，决定了看病的便捷度。复诊患者在3天内随时可以加入，这将使预约挂号失去精准度，为这项改革增添障碍，将导致初诊患者的看病时间更不确定。

与此同时，医生在原有门诊量的基础上增加了未知的复诊量。一方面，复诊患者数量不确定，将使号源很难事先分配，挂出的初诊号源只能大幅减少。这样一来，方便了复诊患者，却让初诊患者看病更难。

另一方面，医生工作量增加，他们压力山大的同时只能去尽量压缩每个患者的就诊时间，这对于请假看病乃至是异地就医的患者而言，并不是什么好事。同时，对于医生而言，不管是初诊还是复诊，每一次看诊都是需要评估病情、付出劳动的过程。而“一次挂号管三天”，实际上代表着复诊免费，部分医生反映“虽然挂号费中作为医生收入的部分本来也不多，可复诊挂号费全免还是有些说不过去。”相关利益如何调整，需要仔细斟酌。

此外，在患者扎堆的大医院，在“一号难求”的专家门诊，推进此类举措更需要审慎，要提前考虑好由此带来的其他问题。

不可否认，“一次挂号管三天”确实可能会给诊疗秩序带来一些挑战，但每一个新措施的推行，必然会有它的阵痛期和适应期。如何交出令患者、医务工作者都满意的答卷，考验的是医院的管理水平。

03、让医学回归应有的人文关怀

今年5月，四川省卫生健康委党组书记、主任徐斌出席活动时的一段致辞令人印象深刻：

当前医学模式已从生物医学模式转向“生物-心理-社会”医学模式，更加强调关心病人、关注社会，注重技术与服务的共同提高。时刻保持对病人的尊重、热忱和关心，时刻保持对职业的神圣感，对生命的敬畏感。要看好病，既要问病情，也要看病人的状态、情绪，还要了解病人的工作、生活，用人文精神指导临床，让医学回归应有的人文关怀，让医生回归看病救人本职，回归健康保障本职，提升临床水平。要聚焦“主业”，以人文精神改进医疗服务质量。一方面要用好先进的技术，另一方面也要切实解决“见病不见人”“见报告单不见人”等过度依赖机器设备的问题。以“重规范、优服务、抓细节、提质量”为手段，不断优化服务链条，完善服务流程，做优服务细节，在具体诊疗行为和语言沟通中尽可能体现人文关怀，礼貌周全，服饰整洁，为患者提供全过程、全链条、全方位的人文关怀，使患者在就诊过程中始终感受到人性温暖和人格尊严。要强化“主责”，以人文精神提升医院管理水平。要站在患者的角度和立场作决策、定举措，以“四化建设”为统揽，健全“上下联动、协同配合、便捷高效、温馨细致”的管理服务体系，广泛开展人文科室、人文医院、人文机关创建，培树先进典型和时代楷模，凝聚支撑医院高质量发展的精神动力。医学人文听起来是一个虚无缥缈的概念，但它却存在于诊疗中的方方面面，哪怕门诊大楼中一个干净整洁的厕所，都体现着医院医学人文建设的成效。挂号，是去医院看病就诊的第一步，“一次挂号管三天”这个细微的改动本身就代表了“让医学回归应有的人文关怀”做出的努力。

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本文来源：成都日报/成大附院官网/医脉通

整理：川医观察

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