六旬老人呼吸衰竭合并肺肿瘤梗阻气道

64岁吴婆婆患有慢阻肺合并呼吸衰竭、高血压病20年余，经常胸闷憋气，生活不能自理，靠长期在家吸入氧气缓解症状。然而祸不单行，今年吴婆婆又发现肺肿瘤，于是在一家三甲医院行支气管镜及经皮肺穿，但一直无法明确病理诊断。7月初，吴婆婆因喘气加重、呼吸衰竭，需要呼吸机维持生命，于是来到武汉市汉口医院呼吸与危重症医学科寻求最后一线生机。为明确肿瘤病理诊断、改善气道梗阻、减轻阻塞性肺炎、纠正呼吸心力衰竭，呼吸与危重症医学科主任蔡志芳、副主任叶永军组织麻醉科、胸外科、肿瘤科等多学科会诊，最终行内镜下介入手术。

“医生，我母亲把我拉扯大不容易啊，我非常想竭尽全力让她多活几年，可她基础病多，这种手术她能吃的消吗？”吴婆婆的女儿纠结着。武汉市汉口医院呼吸与危重症医学科副主任叶永军、李青林副主任医师得知女儿的顾虑后，经常和患者及家属真诚沟通做思想工作，并制定手术前详细计划，对各种可预见的并发症、甚至不常遇见的后果逐一分析、列出清单。患者女儿看着这份详细周密的清单，眼见各位主任医生护士们每天不厌其烦的照顾、安慰及鼓励，终于消除了心理顾虑，决定进行支气管镜高频电刀肿瘤切除术。

手术由副主任叶永军主刀、李青林副主任医师担任一助、麻醉科主任陈英担任主导麻醉师，最终成功完成全麻下有创机械通气下经支气管镜高频电刀气道肿瘤切除术及气道成形术。术中发现巨大气道肿瘤完全阻塞右侧大气道，经叶主任妙手解除气道梗阻后，患者血氧饱和度瞬间由90%回升到98%以上，在全体医护人员的努力下，患者2天后度过围手术期，脱机拔出气管插管、无创呼吸机辅助通气序贯治疗，最后患者能鼻导管吸氧、不吸氧下能从事一般活动。术后病检证实为气道恶性肿瘤—小细胞癌，为下一步治疗提供了病理支持。

吴婆婆出院后，她女儿特地送来了感谢信：“我见识了武汉市汉口医院不同科室专家们的风采，领略了医院呼吸与危重症医学科主任医生护士们的诚信、精心与细心，感谢全体医护人员，我们感受到了大医精神和医者温暖。”

（通讯员：王雪峰 何琦琦 刘必琪  孙蓉）

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