老年患者快速生长的脂溢性角化病，手术切除最稳妥——我院整形美容科为92岁高龄老人成功切除脂溢性角化肿物

近日，我院整形美容科为一名92岁老年患者切除一脂溢性角化肿物，数据后恢复良好，无任何不适。

92岁高龄的李伯，最近几个月觉得左侧腋窝瘙痒，反复抓挠后甚至破溃出血。家属仔细一看，发现李伯左侧腋窝区及左前臂内侧各有一枚指甲盖大小的皮肤肿物，突起高出皮表，质地韧，腋窝区肿物表面可见少许血痂覆盖。家属近期浏览新闻时看见明星因黑色素瘤去世的消息，肿物看起来和新闻报道相差不大，担心李伯身上这两枚肿物可能是黑色素瘤，考虑再三，还是打算动身前往医院把肿物切除。

术前照片

基于李伯及其家属对我院的信任，他们到我院整形美容科进行咨询。科室李平主任详细了解李伯相关病史后，对李伯进行相关查体，评估情况后表示：肿物周围区域瘙痒明显，反复抓挠后甚至可见破溃出血，不能排除抓挠等刺激引起肿物恶变可能，建议李伯进行手术切除皮肤肿物，术后对肿物进行病理活检以明确肿物性质。同时，李平主任耐心仔细地向李伯及其家属解释，表示可以在李伯血压、血糖等生命体征平稳的情况下进行局麻手术切除，术中还会对李伯进行持续的生命体征监测。李伯及其家属了解情况后表示忧虑消除，于当天上午在医护人员陈嘉尧医生、手术室护士周丹的高效配合下顺利完成手术，术中未出现不良反应，术后李伯在家人陪同下安返家中。术后病理结果提示均为脂溢性角化病。

术后12天拆线，伤口愈合良好

小科普

脂溢性角化病又称为老年疣、老年斑、基底细胞乳头瘤，是临床最常见的良性皮肤肿瘤之一，是因角质形成细胞成熟迟缓所致的良性表皮内肿瘤。本病多发于中老年人，虽然也可见于青年人，但一般均发生在30-40岁后。男性多在40岁后发生，女性多在60岁后，男性更多见。本病可发生于体表任何部位，但最常见于面部、头皮、躯干、上肢等。

本病病因尚未明确，一般认为与遗传、摩擦、日光照射等因素相关。早期皮肤损害为小而扁平、边界清楚的斑片，表面光滑或略呈乳头瘤状，淡黄色或茶褐色。以后逐渐增大，底部呈圆、椭圆或不规则形状，偶有蒂，直径1mm到数厘米不等，边缘清楚，表面呈乳头瘤样，干燥、粗糙，失去光泽，可形成一层油脂性厚痂。色素沉着可非常显著，呈黄褐至黑色，陈旧性损害颜色变异很大，可呈正常皮色或淡茶褐色乃至暗褐色，甚至黑色。

一般情况下，脂溢性角化病进展缓慢，不会发生癌变，但少数进展快速，如短时间内增大明显、出现红肿、破溃，常提示发生癌变情况，癌变常转化为鳞状细胞癌，也可能是体内存在肿瘤转移至皮肤的表现，需立即就诊，进行组织病理检查，明确诊断后，再进行下一步相关治疗。

脂溢性角化病预后良好，不必过于紧张，日常生活中多注意身上皮肤变化，外出应做好防晒，如穿长袖、带遮阳帽等，保护暴露皮肤。

来源：整形美容科

初审：王媛

审核：林锐锐

审发：庄文斌

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