使用布比卡因脂质体的超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜下结直肠癌根治术中的应用

来源：医聊围术期  

作者：于   平  中山大学肿瘤防治中心

点评：黄焕森  广州医科大学附属第二医院

病例详情

病例点评

1、点评嘉宾

黄焕森

广州医科大学附属第二医院

2、点评内容

腹腔镜下手术是结直肠癌根治采用最多的一种术式。手术需要在患者中下腹壁放置3-4个一次性套管穿刺器（戳卡），以及1个取标本口（约5-8cm)，虽然较传统开腹手术的切口要小些，但手术创伤仍然较大，患者存在明显的切口痛和内脏痛，需要加强围术期镇痛管理，以促进患者康复。

该患者为直肠癌行Dixon手术。采用气管插管全身麻醉，麻醉诱导选用舒芬太尼、丙泊芬，麻醉维持选用七氟醚、瑞芬太尼。麻醉诱导后，在超声引导下行双侧侧方入路的腹横肌平面阻滞（TAPB)，局部麻醉药选用布比卡因脂质体（每侧使用布比卡因脂质体133mg(10ml)+0.9%生理盐水10ml,总剂量为266mg)。术后镇痛配方选用舒芬太尼150ug+0.9%生理盐水配成100ml（背景量0.5ml/h,PCA量1ml/次，锁定时间5min),术后6、24、48h患者活动痛VAS评分最高2分，静息最高1分，术后72h舒分太尼总用量42μg，无发生恶心、呕吐、头晕等不良反映，术后20小时下床活动，恢复肛门排气。

该病例使用布比卡因脂质体行TAPB，取得满意的围术期镇痛效果，减少术中、术后阿片类药物的使用剂量，充分达到ERAS理念下的多模式镇痛目标，促进患者术后康复。布比卡因脂质体采用缓释多囊脂质体制备技术（DepofoamTM），布比卡因通过缓慢稳定释放，有效作用时间达到72h，而且中枢神经和心脏毒性少，安全性高。

免责声明：

本微信公众平台所刊载原创或转载内容不代表米勒之声的观点或立场。文中所涉及药物使用、疾病诊疗等内容仅供医学专业人士参考。

END

编辑：Michel.米萱

校对：MiLu.米鹭

打赏