韩英教授：自身免疫性肝病有何症状？什么因素可以诱发？为什么容易被误诊？

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本期特邀专家韩英教授为大家讲解自身免疫性肝病有何症状？ 为什么容易被误诊？ 什么因素可以诱发呢？

7.28世界肝炎日特辑

目   录  

1、自身免疫性肝病有何症状？

2、为什么自身免疫性肝炎容易被误诊？

3、什么因素可以诱发自身免疫性肝病？  

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肝胆相照：自身免疫性肝病有何症状？

韩英教授：自身免疫性肝病不是一个疾病而是一类疾病，其包括自身免疫性肝炎（   AIH）、原发性胆汁性胆管炎（PBC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）、IgG4相关疾病以及它们两两重叠。自身免疫性肝病有哪些症状呢？    

如果是AIH，大部分病人没有症状，可能出现乏力、纳差等症状，轻度者有腹胀不适的情况，但随着疾病进展，会有急性肝功能衰竭的表现，比如纳差、黄疸、乏力、凝血功能障碍出血等情况。

如果是PBC，也就是过去说的原发性胆汁性肝硬化，医生会问患者是否有乏力和瘙痒，这些症状不会引起患者的注意，患者也不知道是由于肝病引起，可能就到皮肤科看病，随着疾病进展，乏力和瘙痒会越加明显，出现皮肤色素沉着、内眦黄色斑等表现，往往这时疾病就到了比较晚的阶段。

如果是PSC，主要是年轻男性和中老年女性发病，表现为间断发作右侧腹部的隐痛不适或者波动性黄疸，症状不典型，需要进一步到医院详细检查。  

如果是IgG4相关疾病，它是一系列的疾病，在肝脏上有表现，也会出现腹部疼痛、腹泻、也可以出现黄疸、眼干、口干等症状。  

如果出现重叠，免疫性肝病的重叠的症状就会有相应的表现，例如早期会缺乏典型的临床症状，晚期会出现乏力、纳差、瘙痒、黄疸等表现。

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肝胆相照：为什么自身免疫性肝炎容易被误诊？    

韩英教授：自身免疫性肝炎缺乏典型的症状，70%左右的患者缺乏临床症状，有20%-30%呈急性的发展过程，比如像急性重症AIH和慢加急肝衰的AIH，它们都有慢性肝炎乏力、纳差、腹胀等的表现。

患者来医院的时候如果是慢加急肝衰的表现，会出现重度黄疸、严重凝血功能障碍等；如患者来医院的时候是AIH的肝硬化，首先表现就是腹水或者上消化道出血；此外还有患者是出现肝性脑病来就诊的，会出现嗜睡、淡漠、昏迷等临床症状。到了医院医生会进行抽血检查患者的肝脏功能，有些患者早期只有转氨酶增高，使用保肝降酶药后会有一些降低，往往会忽略给患者进行自身抗体以及免疫球蛋白的检查，容易误诊，耽误治疗时机，因此要提高医生对自身免疫性肝炎的认识，这样才不会误诊误治。如果诊断不明确，也可以进行诊断性治疗，如使用激素治疗效果较好，这对我们的诊断也是一种佐证。

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肝胆相照：什么因素可以诱发自身免疫性肝病？ 

韩英教授：自身免疫性疾病现在不管是在我们国家还是全世界，都是呈逐渐增高的趋势，也许是我们对自身免疫性肝病的认识增加了，也许是饮食、环境等的改变，促发了这样的疾病发展，目前还是认为环境和遗传共同作用，导致了自身免疫性肝病的高发。     

不仅仅是自身免疫性肝病，自身免疫性疾病的发病率也呈逐渐增高的趋势，所以我们更要关心环境、关心饮食健康。 本活动由肝胆相照®-肝胆病在线公共服务平台、中华肝脏病杂志、临床肝胆病杂志、中国医学论坛报、医脉通、医学界、国际肝病、感染在线、医学微视、爱肝联盟、CCMTV临床频道、医百科技、专注健康信息平台、佑安肝病感染病专科医疗联盟、全国疑难及重症肝病攻关协作组、北京医药科学技术发展协会提供媒体支持。

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