段钟平教授：慢乙肝患者什么时候需要考虑抗病毒治疗？抗病毒药漏服了怎么办？有什么危害？

本期特邀专家段钟平教授为大家讲解慢乙肝患者什么时候需要考虑抗病毒治疗？ 抗病毒药漏服了怎么办？ 有什么 危害？ 

7.28世界肝炎日特辑

目   录  

1、慢乙肝患者什么时候需要考虑抗病毒治疗？

2、抗病毒药漏服了怎么办？

3、乙肝患者经常漏服抗病毒药物，有什么危害？  

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肝胆相照：慢乙肝患者什么时候需要考虑抗病毒治疗？    

段钟平教授：目前国内外，包括美国加州大学的胡克勤教授介绍的美国的新指南，以及中国的指南都表示，对于慢乙肝患者的抗病毒治疗，相比过去现在可能会更加积极主动一点。如果患者是HBV DNA阳性，或者在此基础上有一定的肝纤维化、肝硬化，甚至家族中有人患有肝癌，或者他本人已经超过30岁，这些情况下都应该服用抗病毒药物。

现在抗病毒治疗的目的和过去不同，过去抗病毒治疗主要是想预防肝硬化，而现在人们通过持续服用抗病毒药物，主要是想预防肝癌。因此，过去和现在，抗病毒治疗的目的不同，方法不同，适应证也不同。如果现在想像过去一样预防肝纤维化、肝硬化，抗病毒药物用法用量可能也不同。总之，目前抗病毒治疗的药物没变，但是治疗的积极主动性可能更高一点。

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肝胆相照：抗病毒药漏服了怎么办？    

段钟平教授：乙肝患者每天吃一粒抗病毒药物，时间很长，一吃就是好几年，但是我们有时因为工作或者其他原因可能会漏服，那么漏服了怎么办呢？

一般漏服不要超过18-24个小时，如果在这个时间内，我们补一片即可，如果实在超过了这个时间，我们尽快把药吃上也就可以了。抗病毒药物像核苷类的药物，漏服一两次好像也没有那样厉害，但是长期漏服、反反复复漏服肯定是不合适的。

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肝胆相照：乙肝患者经常漏服抗病毒药物，有什么危害？

段钟平教授：抗病毒药物不是说一天都不能少吃，但是如果反反复复，经常不吃或者漏服，一个是药物对病毒抑制要差，二是反反复复的漏服容易产生耐药。因此，无论如何抗病毒药物要坚持吃，血药浓度应保持在一定位置，这是很有必要的。

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