一文了解关节置换手术趋势

文章来源：骨未来；编辑：唐子杰

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# 关于关节置换术

关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。

目前，膝关节置换和髋关节置换是关节置换术中最常见的两类手术，其十年正常使用率已经超过90%，更有80%以上的患者可以正常使用植入的假体长达20年以上，甚至伴随其终生。除此以外，肩关节、肘关节、踝关节等关节置换也在不断发展，取得了良好的中、长期结果。随着生物材料与外科技术的进步，陆续出现了腕关节、指间关节、跖趾关节等小关节置换术，为患有严重小关节疾病的患者带来了希望。

关节置换手术一直是骨科市场上最热门的领域之一。美国关节置换登记处（AJRR）记录了到2021年的250万例全髋关节和膝关节置换手术。手术技术也在不断发展，越来越多的外科医生采用了有利的技术和植入物设计。

统计数据显示2021全年纳入AJPR注册的手术中，初级全髋关节置换手术（THA）共计82.164万台，初级全膝关节置换手术（TKA）共计130.6719万台。其中5.7%的THA使用了手术机器人，11.6%TKA使用到了手术机器人。关于手术过程中是否使用手术导航系统，THA和TKA分别占比3.8%和3.1%。95%的THA在手术中使用无骨水泥植入物固定，而只有14%的TKA使用了无骨水泥。THA的平均手术后住院时间为1.4天，TKA的平均手术后住院时间为1.3天。

通过这些数字，我们进一步可以观察到：

2021年，在独立的ASC和医院附属的ASC进行的全关节置换手术量为22,427。自上次AJRR报告以来，该手术量增加了57%。

在全髋关节置换术中，手术导航的使用量增长了84%

2012年和2021年之间，膝关节置换术使用的无骨水泥固定器量增长16.9%

自2012年以来，双活动髋关节植入系统的使用百分比增加7.7%。

在过去的五年中，机器人手术量在全膝关节置换术中的使用翻了6倍

自2013年以来，全髋关节置换术中股骨部件使用水泥固定的百分比增加75%。2021年，近5%的股骨柄用骨水泥固定，这是2017年以来的最高比例。

在过去的五年里，传统的聚乙烯内衬在膝关节置换手术中使用减少22.1%，在过去的十年中

十年，抗氧化剂的应用增加了27%。

# 机器人辅助关节置换手术的未来发展趋势

当前经典的机器人手术计划需要术前影像学检查（CT 或 X 线片），术中通过注册解剖标志转为机器人注册空间和手术计划；而另一类关节置换手术机器人为非影像依赖系统，手术计划将融合解剖标志和关节的运动学资料。

在临床应用方面，除了保持力线及截骨量精确性，应更加重视机器人系统在改善软组织平衡、实现更好的动力对线等方面的作用。在操控性方面，应重视主动与被动操作相结合，兼顾精确性、安全性和操控效率。

此外，在髋关节置换手术方面，目前研究重点是术前计划纳入个体解剖特点和脊柱骨盆联动关系，个性化、最优化假体安放角度及位置，减少并发症，提高疗效及假体使用寿命。

未来的机器人系统还需要大大提高智能化水平，提高系统的数据积累和分析能力，在更高层次整合患者的解剖生理特点、假体设计和手术技术，利用系统的数字化、智能化优势，力争达到假体选择、手术方案甚至手术操作的个性化。这将成为关节外科机器人系统的重要发展方向。

主编｜赵清  

审核｜祎禾 

排版｜miya