【新闻速递】眼皮无力，肿瘤又长满胸腔！胸科医院精准施策，“激素+手术”救治胸腺瘤患者

“我的胸腔里都是肿瘤！最近眼皮还老是抬不起来，我到底出了什么问题……”在我院纵隔疾病多学科门诊，患者石先生诉说着自己的病情，十分焦虑。大约1个月前，他被诊断为胸腺瘤，医生说肿瘤几乎占满了右侧胸腔！这让他简直不敢相信，自己也没有什么症状，怎么就得了恶性肿瘤？更让他绝望的是，在当地医院化疗了两次，都没有什么效果。

激素治疗前后CT图

“你的症状，很可能是重症肌无力的表现！”茅腾主任细致分析病情发现，患者的胸腔里既有纵隔原发肿瘤，也有胸膜播散的，肿瘤累及范围太广，现在直接做手术创伤会很大。而且石先生患的是B2型胸腺瘤，这一类型可以接受糖皮质激素的冲击治疗，使肿瘤缩小再行手术。根据专家们的建议，患者至外院神经内科检查，被确诊为重症肌无力，随后在我院接受激素治疗。用药一个月后，石先生复查CT显示，肿瘤显著缩小，时机到了！茅腾主任团队为他施行了胸腺瘤切除手术，整个过程十分顺利。术后第六天，患者就康复出院了，肌无力的症状也有所缓解。

纵隔疾病多学科门诊专家正在会诊

科普链接

NO.1 什么是胸腺瘤？

胸腺位于人体的胸骨上端，肺部两叶的中间，形态类似蝴蝶。它是人体的免疫器官，成年后会逐渐退化变成脂肪组织。这些胸腺遗迹的细胞如果“突变”成肿瘤细胞，就有可能演变为胸腺瘤。胸腺瘤并没有特定的好发年龄段，而且几乎都是恶性的。但大家也不要“谈瘤色变”，因为胸腺瘤的凶险程度相对于大多数癌症来说较低。所以，早发现早治疗十分重要。

NO.2 如何发现胸腺瘤？

①体检发现

早期的胸腺瘤很多是无症状的，但通过体检可以发现胸腺小结节。需要注意的是，CT发现的胸腺小结节并不等同于胸腺瘤，需进一步做增强核磁共振检查进行鉴别。因此，大家要按时体检，防患于未然。

② 出现胸痛、胸闷等症状

如果出现胸痛、胸闷和呼吸困难等症状，需提高警惕，不排除是胸腺瘤在“捣鬼”。因为胸腺瘤如果已经开始变大，就会压迫到我们胸腔内的器官。这类胸闷胸痛，其特点是无法通过休息缓解。因此，出现此类症状时一定要及时就医。

③ 肌无力

重症肌无力与胸腺瘤有一定的相关性，大约90%的重症肌无力患者有胸腺异常的情况，其中约15%以上的重症肌无力患者合并胸腺瘤。而近60%的患者治疗胸腺疾病后，肌无力症状会缓解。因此，当出现重症肌无力合并胸腺瘤，建议先治疗胸腺瘤。

重症肌无力主要分为眼肌型、轻度全身型和重症全身型。眼肌型表现为如眼皮抬不起来，早上还可以微抬，越到晚上越抬不起来，就如同上述病例中石先生的症状。轻度全身型表现为手无力，抓握东西总是掉下来，想握却握不住。而重症全身型患者吃饭、呼吸都很困难。

NO.3胸腺瘤如何治疗？

茅腾主任正在进行手术

对可根治性切除的肿瘤，推荐直接手术。选择微创还是开放手术，则需要根据患者情况制定合适的手术方案。微创手术的优势是创口较小，但如果肿瘤已经侵犯到其他部位，为保证完整切除肿瘤，避免胸腔转移，则会选择开放手术。此外，根据文献报道和临床经验，糖皮质激素治疗对于一部分胸腺瘤患者（主要是含B型成分）有效。患者们应根据医生制定的方案积极配合治疗，才能更快更好地恢复健康。

专家介绍

茅  腾

胸外科纵隔亚专科主任，主任医师。擅长各类肺、食管、纵隔、气管良恶性疾病的微创手术治疗。 

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