学科动态|我院MDT多学科诊疗团队发展新高度：成功完成肾上腺罕见疾病联合诊治

MDT多学科诊疗是目前国际医疗领域广为推崇的诊疗模式，它在整合各科室优势资源、缩短患者诊断和治疗时间、增加治疗方案的可选择性、提高治愈率、改善患者预后等方面具有极大优势，真正体现了“以人为本 患者至上”。近日，我院代谢内分泌科牵头组织全院多学科诊疗团队（MDT）成功诊治一例罕见病例——“皮质醇增多症-ACTH非依赖性库欣综合征-双侧肾上腺结节样增生”患者，为患者解除长时间疾苦，提高生活质量，改善预后。

患者情况

患者谢女士，28岁，2年多前无明显诱因出现闭经、肢软乏力、颜面、双下肢水肿，于外院就诊发现“低钾血症”，予补钾治疗后肢软乏力症状稍缓解，但病情呈进行性加重，全身酸痛，甚至不能行走，患者为明确诊治辗转省内外多家医院均求治无果，后患者就诊于我院门诊，经由代谢内分泌科郭茜副主任医师耐心询问病史及详细查体，该患者具有满月脸、多毳毛、多血质、水牛背、全身多处紫纹等典型体征，结合上述病史、体征，属于内分泌系统疑难疾病，需及时明确病因及治疗，故收治入院。

满月脸

额部多毳毛

皮肤真菌感染

全身紫纹

病例分析

入院后，内分泌科主任杨娟带领其团队，详细分析患者病史、体征，针对患者制定相应的检验及影像学的检查，逐层递进，尽快为患者明确诊治。经检查影像学资料提示双侧肾上腺结节（右侧约26x24mm，左侧约20x16mm），查阅文献以及各专家之间的讨论，最终考虑该患者为“皮质醇增多症-ACTH非依赖性库欣综合征-双侧肾上腺结节样增生”，因患者伴有高血压、糖尿病、甲状腺功能减退、重度骨质疏松、多处骨折及多处感染等，严重影响了患者的生活质量，若不及时治疗，会进一步加重病情，严重影响预后。

影像学表现

MDT新模式给予患者更精准，全面周到的个体化治疗方案

由于该疾病尤为罕见，手术风险极大，内分泌科组织了全院多学科专家诊疗团队（MDT）会诊，包括泌尿外科、重症医学科、麻醉科、法规科、心内科、呼吸科、影像科等科室参加，通过各专家对患者病情的积极讨论以及详尽分析，讨论并制定精准的手术方案，以及患者在术前、术中、术后的风险，手术由泌尿外科副主任范凯团队进行。

MDT专家团队会诊展开讨论

多学科会诊后，明确诊断为皮质醇增多症（ACTH非依赖性库欣综合征），随后转入泌尿外科手术治疗，在积极完善术前相关准备，排除手术禁忌后，于5月11日，在泌尿外科主任肖友平指导下，麻醉科主任种朋贵、副主任医师张碧凤、主治医师雷定才及麻醉科护理人员通力合作下，泌尿外科副主任范凯主刀完成腹腔镜下右侧肾上腺结节切除术。手术完成顺利，术中解剖清楚，干净利落，整个过程一气呵成，术中出血较少，成功切除右侧肾上腺结节。术后患者生命征趋于平稳，术后多次复查血钾恢复正常。

术前麻醉团队有序配合

手术过程紧 张有序进行

手术切除右侧肾上腺结节

术后由内分泌科继续为患者开展后续治疗，并在患者出院后密切随访，及时关注患者病情变化。患者出院至今已2月余，目前复查各项指标稳定，病情明显好转，症状、体征明显改善，生活能自理，患者和家属对治疗疗效非常满意。

术后2月随访

MDT多学科诊疗不仅解决了复杂疑难病人就医需求，也凸显了我院综合实力的提升。我院将继续推进疑难病多学科和各专科团队建设，不断更新诊疗理念、提升诊疗水平，进一步提升患者满意度、获得感，推动医疗工作高质量发展。

END

供稿：代谢内分泌科、泌尿外科

编辑：蒲凯平

一审：冯姝、熊蕊、蔡伊檬

二审：胡俊、张婉婧

三审：张敬杰  

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