【协和医疗】巨大肿瘤胸内藏，协和胸外二科团队实力“拆弹”

日前，我院胸外二科陈舒晨主任团队，成功为一位女性患者摘除一枚隐藏在胸腔内，重量近10余斤的“超级炸弹”，并彻底清扫了雷区，解除了“起爆”的风险！

患者唐女士（化名）

近来因自觉胸闷、气喘和乏力

且症状逐渐加重

即使休息后依旧未见明显缓解

在当地医院就诊，行CT检查

发现胸腔内竟出现一巨大占位

最大直径约25cm×20cm×18cm

如篮球般大小！ 

占满胸腔

左肺被完全压迫

心脏也受压移位至右侧

肿瘤与心脏及大血管关系密切

唐女士就踏上了漫长寻医路

辗转多家医院

都因为手术难度大、风险高而被婉拒       

唐女士和家属几乎绝望，打算放弃治疗。最后打听到福建医科大学附属协和医院胸外二科对胸部肿瘤复杂手术拥有丰富临床经验，抱着一线希望来到我院。杨国锋副主任医师随即将她收治入院，病例提交至科室进行讨论。

入院后，胸外二科医师团队迅速为其完善了相关检查。我院康明强副院长针对此病例做出工作部署，成立了一支由胸外科、介入科、影像科、重症医学科和麻醉科专家所组成的疑难病例专家治疗组。

 CT扫描下的巨大纵隔肿瘤（与大血管关系密切）

经专家组研究

该病例为罕见的巨大纵隔肿瘤

肿瘤的压迫

已经对呼吸、循环系统

产生明显影响

同时肿瘤的破裂及侵袭作用

随时可能危及唐女士的生命

治疗刻不容缓！ 

因该肿瘤血供十分丰富，考虑手术安全，外科治疗前由介入科林俊清副主任医师先为唐女士施行“DSA下肿瘤血管栓塞术”，为后续的外科手术切除创造更有利条件。

胸外二科陈舒晨教授根据患者的情况，秉承微创理念，精心设计“半蛤型”切口，该路径没有完全劈开胸骨，尽可能减轻创伤和术后疼痛，能够更好实现术后快速康复。针对肿瘤与心脏、大血管关系密切，术前拟定了充分的应急预案。

手术当日，在我院麻醉科张良成主任的指导下，郑昊副主任医师和李福源医师完美开局，成功诱导麻醉插管，建立起动静脉通路。陈舒晨教授按术前预案施行了“左侧巨大纵隔肿瘤切除+无名静脉成形+左肺部分切除+部分心包切除术”，术中发现肿物与周围组织的粘连异常紧密，手术创面大，侧支循环丰富，通过一系列精准而有效的分离，闯过一道道难关，把肿瘤与无名静脉、心包、左侧膈神经等重要结构分离开来。

麻醉科郑昊、李福源医师为患者实行麻醉

陈舒晨主任为患者进行手术

陈舒晨主任切除巨大纵隔肿瘤（最大直径约25cm×20cm×18cm)

最终

在多学科精细配合下

历经近6个小时

成功移除这个篮球般大小的

“定时炸弹”

术后

在胸外二科医护团队的精心治疗和护理下

唐女士顺利康复出院

门诊随访2个月至今恢复良好

患者赠送感谢锦旗

陈舒晨教授在疑难纵膈肿瘤诊治方面有丰富临床经验，获聘福建省抗癌协会纵膈肿瘤专委会副主任委员，他介绍到，巨大纵隔肿瘤主要通过影像学发现并诊断，手术切除是首选治疗方案，但因其位置深，与重要脏器毗邻，周围组织界限不清，手术难度极大、风险极高。处理此类病例不仅需要外科医师拥有扎实的外科技术功底，还需要充分发挥综合性高水平医院的优势，多学科协作（麻醉科、心外科、介入科、影像科）为病人保驾护航。

作为国家级重点专科，我院胸外二科始终以“勇挑重担 敢为人先”的姿态严格要求自我。团队上下不懈奋斗，攻坚克难，扎根于疑难病例诊治，立足于高水平医院平台，填补了我省多个医疗疑难技术的空白。展望未来，我院胸外二科团队将继续秉持“严谨、求精、勤奋、奉献”的院训精神，在研究型、创新型、高水平普胸外科专科建设方面再写新篇章，助力健康中国建设。

END

撰稿：胸外二科

责编：黄怡晨

编审：苏   萍

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