日行一“疝”！普外一科日间疝手术再突破

普外一科

日间疝气手术再升级

近日，一名84岁高龄老人在我院普外一科通过局部麻醉完成双侧腹股沟斜疝，实现了当日入院、当日手术，术后2小时就办理了出院手续。这是普外一科实现腹外疝患者手术日间化的又一突破！

腹股沟疝是中老年人最常见的外科疾病之一，老百姓也俗称之为“小肠疝气”。老年人由于组织松弛，腹股沟区更薄弱，加上常有慢性咳嗽、前列腺增生、便秘等引起腹内压增高的情况，更容易发生腹股沟疝。由于老年人往往合并多种基础疾病，全麻手术风险很高。

对于心肺功能很差的患者，局麻手术能够减轻手术及麻醉给患者身体造成的损害，且不影响膀胱功能，手术不需要插尿管；不影响胃肠功能，病人手术前后不需禁饮食，避免了禁食可能带来的应激反应和不适；也不影响日常活动，术后即可简单行走、上厕所，恢复更快。而且手术麻醉费用、住院费用低，减轻了病患的就医压力。

这名84岁高龄老人罗伯伯（化名）深受双侧腹股沟斜疝困扰，辗转省内多家医院未果，抱着试一试的态度在家人陪同下来到我院普外一科就诊。经过仔细评估，综合考虑到患者高龄、合并基础疾病多、心肺功能较差、不能耐受全身麻醉等因素，医生为患者制定了个性化手术方案，通过精准局部麻醉一次性施行了双侧腹股沟斜疝无张力疝修补术，避免了以往需经过两次手术给患者带来的风险和痛苦。

近二十年来，普外一科医疗团队开展的高龄患者局麻下腹股沟疝无张力疝修补术已超上千例，积累了丰富的临床经验。开展的腹腔镜腹股沟疝无张力修补术也已达到国内领先水平，手术时间约1小时，术中无出血，术后6小时即可进食及下床活动，入院当天就可出院并办理出院结算，大幅缩短了患者住院时间，加快了病床周转，大大提高了患者满意度。

王小强主任和阎立昆主任作为主笔，参与了全国有关局麻开放无张力手术专家共识的撰写。今年以来，普外一科又不断优化手术流程，通过建立“党员专科化运营突击队”对日间手术流程的难点和堵点进行疏通，经过两个月的探索优化，成功实现了腹外疝患者手术日间化、流程标准化。

陕西省人民医院普外一科疝与腹壁外科专业组是全省第一个疝病专业治疗组，在全省率先开展疝病的专科化及规范化治疗，是全省第一个开展无张力疝修补术及微创腹腔镜疝修补术的专业组。

普外一科从1998年开始在省内最早开展无张力疝修补术，2010年开展腹腔镜疝修补术，现平均每年开展各种无张力疝修补手术600例以上，目前已积累近万例各种复杂、疑难疝和腹壁疾病的治疗经验，手术复发率小于0.5％。每年作为主办方多次召开学术会议，指导基层医院疝病的规范化治疗。作为中华医学会授予的陕西省唯一的疝与腹壁外科质量控制中心，发挥着在全省乃至西北地区疝病治疗的模范带头作用。

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来源 | 普外一科

编辑 | 肖海敏 李航 颖言 吉玉 审核 | 党办 杨侠 刘小晋

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