手术室医用铅衣的维护和保养

铅衣是介入医生防止射线伤害的一道重要屏障，正确管理、合理维护医用铅衣能使有限的资源得到最大化的临床应用，既防护了X线的辐射损害，保证了手术人员的安全，又节约了科室成本。

然而骨科手术中常会发生血液喷溅，污染铅衣，如果未能及时有效清洁，铅衣会成为细菌滋生的温床，进而成为医院感染的隐患。然而目前没有对铅衣消毒效果监测的相关规定。

01   

医用铅衣的管理 

医用铅衣属于科室的贵重物品应采取专人，专柜，专锁，专册登记管理。手术室可设一人，一柜，一册专门负责管理铅衣或是有每日的值班人员负责管理。负责人每天清点铅衣的数目，一件衣服和其配件统一视为一件。（如：一件衣服和一个围脖，一个帽子一起被视为完整的一套铅衣）。当天要使用的手术人员应由当日的手术巡回护士向铅衣负责人借铅衣，借出时巡回护士和负责人共同清点铅衣及其配件。清点完毕由铅衣负责人记录手术间号，巡回护士姓名，所借铅衣数目在铅衣使用登记本上。使用完毕由该巡回护士将铅衣归还给负责人，两人再次清点铅衣数目及其配件，确定无误后在铅衣使用登记本上注明铅衣已归还。铅衣不用时应用衣架挂起，连同铅衣使用登记本一并所在铅衣放置柜内，钥匙由负责人保管。

02  

铅衣的维护

2.1 医用铅衣使用中避免与尖锐物体接触以免造成划伤而影响防护效果。

2.2 医用铅衣不用时应用铅衣衣架挂起，不可折叠或挤压，长时间折叠和叠压会缩短其使用寿命，影响防护效果。

2.3 医用铅衣不同于一般的衣物。医用铅衣不可洗涤，若医用铅衣沾染了污物可用软布沾酒精或是用中性洗涤剂擦拭，若被传染病人的血液体液污染必要时可用环氧乙烷气体消毒灭菌处理，不可用高温高压消毒灭菌。

2.4 医用铅衣及其零配件在防辐射方面都有铅当量的规格要求，不同部位的防护部件其铅当量各不相同。应定期检测铅衣及其零配件的铅含量，确保铅当量的正常值及医用铅衣能有效防辐射。

研究者对医院手术室使用的铅衣清洁度进行了调查：

研究者观察在调查前手术室铅衣的清洁消毒处理方法：

1.如果术中发生血液喷溅，铅衣被血液体液污染，术后先除去血液体液，再用含氯消毒剂500mg/L的抹布擦拭消毒。

2.如果术中未发生血液喷溅，铅衣悬挂在固定位置备用，直到当天手术全部结束后统一进行清洁和消毒。

进行干预措施：

1. 不管手术中是否发生血液喷溅，每台手术结束后均对铅衣进行清洁和消毒擦拭。

2. 指定专人负责铅衣的清洁、消毒、登记、维护和管理。

同时研究者对干预措施前后的铅衣进行物表采样，采样部位如下：

研究结果显示：

干预前及干预三个月后，发现有可见血渍的铅衣百分率分别为12.55%和0.26%，差异有统计学意义（χ２＝238.99，P＝0.00）.干预前及干预三个月后，铅衣表面菌落数合格率分别为72.34%和89.16%，差异有统计学意义（χ２＝171.24，P＝0.00）。

判断标准：根据2012年版《医疗机构消毒技术规范》规定，洁净手术部物体表面细菌菌落总数≤5CFU/cm2为消毒合格。

结论：

1. 医疗机构应建立健全物表清洁工作的组织管理体系和规章制度，明确各部门和人员的职责。制定重复使用物品的专人管理和清洁消毒的方法、频次、时机非常重要。

2. 重复使用物品应该在污染后及时进行清洁消毒，无明显污染时可采用消毒湿巾进行清洁与消毒。

3. 医疗机构应对清洁消毒质量进行审核，并将结果及时反馈给相关人员，促进质量持续改进。

来源：佛系绿衣

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