市中心医院西院消化内科成功开展内镜下经纯自然腔道取胆囊结石

近日，淄博市中心医院西院消化内科成功完成内镜下经纯自然腔道胆囊结石取石术，为一名78岁胆囊结石合并胆总管结石的老年女性患者成功进行保留胆囊取石治疗，不仅为患者保留了胆囊，还避免了腹壁及胆囊壁的切开、T管留置等，减少了创伤，而且对患者胆囊壁进行活检，病理提示炎症，术后无明显不适。

胆囊管内留置的金属支架

胆道子镜观察胆囊内的结石

市中心医院西院消化内科在主任李明东的带领下，胆胰内镜诊疗技术不断进步、提升。胆胰疾病亚专业团队率先在市内开展了内镜下经纯自然腔道胆囊取石术，成为省内少数能完成此项技术的医院之一。

该治疗技术是在ERCP基础上将胆道镜经十二指肠乳头开口逆行插入胆总管、胆囊管，取出胆总管结石，并继续进入胆囊内进行探查、冲洗后留置导丝于胆囊内，沿导丝将可回收全覆膜金属支架置入于胆囊-胆囊管-胆总管-十二指肠乳头外，并留置鼻胆囊管，待金属支架完全扩张后再行胆道镜直视下胆囊取石，确定胆囊无结石后再将胆囊管支架取出即可。

取石后胆道子镜再次观察胆囊内无结石残留

对胆囊内壁进行活检，进行病理检查

取石结束后取出体外的胆囊管金属支架，胆管塑料支架

胆石症是临床常见的疾病，包括胆囊结石和胆管结石，主要表现为腹痛、黄疸、发热等不适，严重者可出现感染性休克，重症急性胰腺炎等，甚至危机生命，胆总管结石的内镜下微创ERCP取石已有50余年的历史，已成为成熟的首选治疗手段。但对于胆囊结石的治疗，长期以来多为外科开腹或腹腔镜下胆囊切除术，部分行腹腔镜下的保胆取石术或内镜下经胃壁、肠壁的保胆取石术（胆囊切开取石），但存在腹部伤口，T管引流，胃壁或肠壁切开等情况。

近年来，随着胆胰内镜技术的不断进步，尤其是经口胆道镜技术的进一步发展，消化内镜医师的视野越来越深远，目前不仅能够进行胆囊内、胆囊管内直视观察，并可以取活检明确胆囊病变性质，进行胆囊结石直视下激光碎石、取石治疗。该技术无需腹壁开刀、打孔，体表无任何创口和疤痕，亦不对胃壁进行切开造成损伤，对于有保留胆囊需求或不能耐受外科手术的患者将是一个新的治疗选择。

供稿：西院消化内科  唐丙喜

编辑：陈圆

审核：宣传科