症状似脑梗 却是脑部肿瘤！手术“排雷” 老翁重获新生

伴随着急促的鸣笛声，120救护车一路呼啸，来到了市人民医院方北院区。经过急诊医学科分诊，意识不清的崔爷爷由家属和医护人员护送至神经外二科。    

80岁高龄的崔爷爷在家突发头晕，左侧肢体不能动弹，随即意识不清。在当地医院进行CT检查后，排除了脑出血，初步诊断为脑梗死。老人起病急重，年事又高，情况不容乐观。家属了解到市人民医院同时还是“石家庄市脑血管病医院”，赶忙将老人送来寻求进一步救治。

经对症状和影像学结果进一步观察和甄别，李东升主任认为老人不是典型脑梗死。完善诊疗后，终于找出了罪魁祸首——隐藏在脑组织里的肿瘤。

“脑肿瘤压迫附近功能区脑神经，导致老人出现头晕、偏瘫、意识不清等，这些恰好也是脑梗死的症状，因而掩盖了真实病因。好消息是，肿瘤占位效应是可逆的，这意味着切除肿瘤，解除压迫，老人的症状是可以消除的。”通过李东升主任的解读，家属   看到了救治的曙光。 ‍ ‍‍‍‍

但肿瘤位于大脑的重要功能区，手术稍有不慎将加重患者病情，甚至产生更加严重的后果。而且高龄患者心肺功能能否耐受手术，也需要医生慎重考虑和仔细评估 。看着家属写满信任的双眼，科室团队没有犹豫，毅然接下这台风险极 高的手术，为老人生命健康全力以赴。

李东升主任、田军副主任带领科室团队研究制定详尽稳妥的手术方案；同时邀请影像中心、肿瘤内科、呼吸内科、心血管内科、老年医学科、麻醉科等进行会诊，评估病情，制定周密的应急预案，共同为崔爷爷脑部安全“排雷”保驾护航。

完善术前准备后，李东升主任带领团队为崔爷爷进行了功能区脑肿瘤切除术。术中，神经电生理监测技术提供了有力保障，仿佛一双警惕的眼，令神经结构和手术范围更易鉴别，更大限度保留周围脑组织神经功能。

手术后，崔爷爷的情况一点点好转。

意识清醒了……

瘫痪的肢体可以活动了……

能够下地自由行动了！

老人和家属都激动万分，崔爷爷的女儿含着眼泪诉说感激：“李主任啊，我们都以为老人闯不过这关了，做了最坏打算。然而你们的精湛技术和周到护理让他获得新生，真是不敢想！没有你们就没有我父亲的今天，感谢感谢再感谢！” 症状“迷雾”面前，神经外二科医护团队严谨探究、找准病因，在多学科的密切协作下，将老人从生死边缘拉回，挽救了生命。他们用精湛技术彰显医者仁心，用全力以赴诠释医者担当。

科普时间

脑肿瘤又称为颅内肿瘤，由于发生部位特殊，危险性也较高，它会引起诸多神经功能障碍，严重时可危及生命。因此，及早识别脑肿瘤症状，及时接受治疗非常关键。

01常见的脑肿瘤

1.胶质瘤：世界卫生组织将胶质瘤分为4个级别，Ⅰ级和Ⅱ级是偏良性的低级别胶质瘤，Ⅲ级和Ⅳ级是偏恶性的高级别胶质瘤。

2.脑膜瘤：发病率较高，绝大多数属于良性，2%属于恶性，有侵袭性生长的特点。

3.听神经瘤：常引起患者出现耳鸣、听力下降、听力丧失，主要位于后颅窝，生长到一定程度可压迫脑干。

4.生殖细胞瘤：好发于儿童及青少年，占儿童颅内肿瘤的0.3%-15%，占松果体区肿瘤的50%以上，男性发病明显多于女性。

5.颅内表皮样囊肿和皮样囊肿：都为先天性良性肿瘤，两者均好发于桥小脑角区。一般都发展缓慢，早期无明显症状。

6.蝶鞍区肿瘤：  

垂体腺瘤——常见的良性肿瘤，约占颅内肿瘤的10%，好发于30-50岁人群，女性多于男性。可引起内分泌异常，多数是良性。

颅咽管瘤——好发于5-10岁儿童，组织学表现为良性，但临床发病过程呈进行性恶化。

蝶鞍区肿瘤生长缓慢，当肿瘤生长压迫视神经、垂体、下丘脑等重要结构时，可产生相应症状体征，如高颅压、内分泌功能低下和视觉损害等。

7.转移性肿瘤：

患者脑部出现其他系统的转移瘤，属于继发性肿瘤，如不及时进行处理，预后较差。

02颅脑肿瘤的常见症状

1. 颅内压增高引起的症状包括头痛和呕吐等。
2. 脑瘤直接刺激、压迫和破坏脑神经引起神经功能缺损的症状，如：中央前后 回肿瘤可发生对侧肢体运动和感觉障碍、额叶肿瘤常有精神障碍、颞叶后部肿瘤累及视放射产生对侧同向偏盲、颞叶内侧受累可产生颞叶癫痫、顶叶肿瘤特点为感觉障碍、枕叶肿瘤可引起视野障碍。

3. 脑瘤患者多伴发癫痫，不同类型脑瘤患者的癫痫发病率存在差异。

03脑肿瘤的治疗

颅脑肿瘤以外科手术治疗为主，辅以放化疗及其他对症治疗，包括降低颅内压和抗癫痫治疗等。

神经外二科李东升专家团队

李东升：神经外二科主任，主任医师，河北省抗癫痫协会常务理事，河北省医学会神经外科学分会功能学组副组长。

团队擅长：癫痫、三叉神经痛（舌咽神经痛）、面肌痉挛、帕金森病、脑瘫、精神障碍等功能神经外科疾病诊疗；脑、脊髓肿瘤，脑出血，脑外伤等普通神经外科疾病诊疗；以及颅内动脉瘤和动静脉畸形、急性脑梗塞取栓等神经介入治疗。

神经外一科雷国亮专家团队

雷国亮：神经外一科主任，主任医师。中华医学会石家庄神经外科分会委员，河北省中西医结合学会神经外科专委会委员。

团队擅长：脑脊髓血管疾病、颅脑肿瘤、脊髓脊柱、微创神经外科、神经重症、颅脑损伤性疾病的诊治，脑动脉瘤/血管畸形开颅显微手术、脑/脊髓血管性疾病介入治疗技术、颅内肿瘤的神经显微手术等技术。

神经外三科杨磊专家团队

杨磊：神经外三科主任，副主任医师，河北省医学会神经外科学分会第一届神经介入学组委员兼秘书，河北省血管健康与技术协会脑血管介入专业委员会第一届青年委员会委员。

团队擅长：各类出血及缺血性脑血管病的介入和手术治疗，介入神经放射操作，神经介入治疗，显微血管外科等。

神经外四科李玉辉专家团队

李玉辉： 神经外四科主任，副主任医师，医学硕士，河北省抗癫痫协会理事，河北省急救医学会神经外科分会常务委员，石家庄市神经外科学会委员。

团队擅长：脑肿瘤、脑血管病、脑外伤、三叉神经痛、面肌痉挛、脊髓肿瘤，癫痫、运动障碍病、精神外科等疾病的诊断和手术治疗。

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