第一医疗 | 市一医院多学科合作完成巨大盆腔肿瘤切除术
近日,上海市第一人民医院普外临床医学中心结直肠外科、血管外科联合肿瘤科、妇产科、输血科、急诊危重病科、麻醉科、放射科、手术室护理团队等多学科,为一位盆腔内生有巨大平滑肌肉瘤的患者实施了手术。手术历时7小时,完整切除了肿块,并为患者重建了左髂动脉和左髂静脉。目前患者已康复出院。
王阿婆是一位外地患者。今年5月,王阿婆感到肚子发胀,在当地医院被诊断为盆腔巨大肿瘤,且肿瘤侵犯了盆腔内的数根重要血管。王阿婆辗转数家医院,均被告知手术难度太大,建议保守治疗。经多方打听,王阿婆在家人的陪同下来到了市一医院求助。
接诊王阿婆的是市一肿瘤内科(北)主任李琦教授。在仔细问诊、阅片后,李琦教授初步认为王阿婆的肿瘤有望通过一期手术切除+二期辅助化疗的方式进行治疗。由于肿瘤体积大,且已经侵犯髂动脉、髂静脉血管,还需要外科专家进一步确认治疗方案。市一普外中心结直肠外科主任(北)严东旺教授和普外中心血管外科主任(北)孟庆友教授收到会诊邀请后立刻来到诊室,经过20多分钟的讨论。两位专家达成初步共识:手术难度虽然很大,但肿瘤可以切除,并需要在术中重建遭侵犯的髂动静脉血管。
将王阿婆收治入院后,专家团队为她完善了相关检查。检查结果显示,王阿婆盆腔内的肿瘤约133*100毫米,累及肝脏、左侧输尿管、左髂静脉、左髂动脉和左侧卵巢等部位。由于肿瘤巨大且压迫重要脏器,如果不及时手术,随疾病进展会造成双下肢深静脉血栓形成、水肿、肠梗阻以及肾积水等一系列并发症。
手术治疗迫在眉睫。由于术中可能需要同时切除部分肝脏、卵巢、输尿管,累及到的髂动静脉血管也需要重建,大量出血难以避免,手术风险极高。为确保手术安全,普外中心主任裘正军教授发起并主持了院内大会诊。血管外科、结直肠外科、肿瘤科、妇产科、输血科、急诊危重病科、麻醉科、放射科等各科室专家共同商讨,制订了详细的手术方案和应急预案。
手术当日,严东旺教授与孟庆友教授共同主刀。手术团队经过7个多小时的奋战,不仅完整切除了肿块,还为王阿婆进行了左髂动脉重建和左髂静脉重建,病理提示为平滑肌肉瘤。手术中出血13000毫升,纱布铺满了整个手术室。在麻醉科的精密监护和输血科充分备血的支持下,患者安全下台。术后CTA检查显示,王阿婆体内的肿瘤切除干净,重建后的血管通畅。一周后,王阿婆顺利出院,目前已完成第一次化疗。
据介绍,近两年来市一医院血管外科已与多学科合作切除10余例侵袭性巨大肿瘤,预后均良好。
通讯员/血管外科 丁庆伟
结直肠外科 陈春
宣传处 胡杨
编辑/宣传处 蔡诗诗
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