雨丝专栏｜2023 ASCO 伯基特淋巴瘤最新进展

引言/ ASCO

美国临床肿瘤学会年会（ASCO）是世界上规模最大、学术水平最高、最具权威性的临床肿瘤会议之一，众多世界一流的肿瘤学专家每年都会汇聚ASCO，带来当前国际最前沿的临床肿瘤学进展和相关疗法的探讨。

今年ASCO大会于6月2-6日在美国芝加哥召开。为了帮助关注新药和新疗法的病友了解更多前沿信息，淋巴瘤之家论坛APP的荣誉版主橙色雨丝为大家带来了2023 ASCO关于淋巴瘤治疗的临床试验结果更新及重要发现。相关解读按弥漫大B、滤泡、霍奇金、儿童间变大、伯基特的最新进展分为五期专栏文章，敬请关注。

专栏作者

橙色雨丝   荣誉版主 

康复9年滤泡淋巴瘤患者

淋巴瘤之家站内知识达人

“雨丝专栏”撰稿人

2023 ASCO伯基特淋巴瘤最新进展

成年伯基特淋巴瘤患者接受CD19 CAR-T细胞治疗的结果

背景：

伯基特淋巴瘤（BL）是一种罕见但高度侵袭性的B细胞淋巴瘤，在复发/难治性疾病患者中预后特别差。多种CD19嵌合抗原受体（CAR）T细胞产品已被美国食品药品监督管理局批准用于二线治疗复发/难治性B细胞非霍奇金淋巴瘤，但BL患者对CAR-T细胞的应答情况不太明确。这项多中心研究旨在评估美国各地接受CAR-T细胞治疗的BL患者的真实情况。

方法：

通过从接受CAR-T细胞治疗的BL患者的病历中提取数据，进行这项多中心、回顾性的研究。人口统计学特征与CAR前治疗、桥接治疗、输液相关并发症、CAR-T应答以及CAR后全身治疗和/或自体造血干细胞移植一起进行了评估。

结果：

共有13名复发/难治性BL患者在接受了中位数为3次的既往治疗后接受了CAR-T细胞治疗（范围1-6）。大多数患者接受了axi-cel（n=8），不过tisa-cel（n=3）和liso-cel（n=2）也有使用。这些患者的中位年龄为38岁（24-68岁）。共有6人（46.2%）在诊断时有中枢神经系统受累的证据，5人（38.5%）有自体干细胞移植病史。输注后1个月的总有效率为69.2%，完全有效率为53.8%。所有患者均出现1-2级细胞因子释放综合征（CRS）。没有人出现3级CRS，但有2名患者出现3级免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）。28天死亡率为23%，其中一名患者死于4级ICANS。关于长期数据，只有4名（30.8%）患者的完全缓解时间超过6个月。中位无进展生存期为4.2个月（95%CI 28.2-257.6），1年总生存率为61.5%（95%CI 0.56-0.67）。两名（15.4%）患者在CAR-T细胞治疗后接受了巩固性异基因干细胞移植，但最终均出现进展性疾病。

结论：

复发性/难治性BL是一种罕见的侵袭性疾病，尽管出现了CAR-T细胞疗法，但其治疗仍然具有挑战性。需要进一步的调查来确定对这些患者最有效的治疗方法。

雨丝解读

成年伯基特淋巴瘤基本上只有一次治愈的机会，复发/进展的患者，即使CAR-T可以达到还算不错的缓解率，包括完全缓解率，但是缓解很难持续。所以，一定不要走弯路，务必做到规范治疗并尽量不要发生包括感染在内的导致治疗中断的事件，只有这样才有可能获得理想的结局。

目前成人伯基特只有三个成熟方案，分别是R-CODOX-M/IVAC方案（也叫Magraph方案），R-HyperCVAD/MA方案，R-DA-EPOCH方案，一般年轻患者或者中枢神经系统侵犯高风险患者用前两个，老年患者和中枢神经系统侵犯低风险患者可以用第三个。其它任何方案，以及加入各种所谓靶向药的试验性方案，最好不要去尝试，因为一旦效果不及预期，后果不堪设想。国际上有零星的伯基特一线治疗的研究，但几乎都进展不下去，最后不了了之，因为基本上没有人愿意去冒这种风险，不要说免费治疗，即使是给钱也不敢去参加。

END

供稿：橙色雨丝

排版：悠然

审核：秋识

声明：本文中涉及的信息仅供淋巴瘤病友及家属交流参考，不作为用药推荐，具体诊疗方案请遵从专业医生的意见或指导。 

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