每日毅讯| Circulation：极端天气（冷热温度与污染）的协同作用引起心梗高发

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既往的文献分别报导了极端天气（寒冷或高温）对心肌梗塞（MI）当日发病率增高的影响。同样，也有很多研究发现PM2.5的增高与MI的发生率也呈显著的相关性。然而，极端天气（高温或低温与严重污染）对于心梗的发生是否具有协同影响作用呢？近期，Circulation杂志发表了来自我国江苏省的心肌梗死数据库，探讨了这一话题。

研究者对2015年至2020年中国江苏省202,678例MI死亡病例进行了分析，本研究的主要目的是调查极端天气（ETE）和PM2.5暴露与MI死亡率的关系，并评估其交互作用。研究者根据环境温度，使用多个温度阈值和持续时间来构建12个极端天气ETE模式。同时，通过从每个受试者的居住地址的网格数据集中提取值每日ETE和PM2.5的暴露水平。采用逻辑回归模型进行暴露-反应分析，并评估ETE和PM2.5暴露的协同作用。

研究结果发现：在不同的ETE定义下，与炎热和寒冷两种模式相关的MI死亡率均显著增高，OR分别为1.18（95% CI，1.14-1.21）至1.74（1.66-1.83）；1.04（1.02-1.06）至1.12（1.07-1.18）。滞后1天的PM2.5暴露量也与MI死亡率的增加显着相关，但在高暴露水平相关性减弱。我们观察到炎热的ETE模式和PM2.5对MI死亡率的增加存在显著的协同相互。总体而言，炎热天气的高温越高、持续时间越长，两者的协同作用越强。我们估计，高达2.8%的MI死亡归因于ETE和PM2.5的暴露水平（超过WHO我污染3值指标，即>37.5 μg/m3）。女性和老年人更容易受到ETE和PM2.5增高的影响。ETE或PM2.5对MI死亡率的交互影响并不因性别、年龄或社会经济地位而发生改变。

“毅讯点评”

本研究通过5年我国江苏省的心梗数据库结合了气象资料，主要是推算出该患者所居住区域的天气温度和空气污染情况，通过统计分析发现以下4点：

1. 极端天气和心梗高发显著相关；空气污染水平也与心梗高发显著相关；
2. 炎热的天气与空气污染存在交互作用影响着心梗的高发，而且温度越高和持续时间越长，交互作用越明显；
3. 3%的心梗发作与极端天气和空气污染及其协同作用有关。
4. 女性和老年人更容易受到极端天气和空气污染的影响。总结一下，本研究在说明：冠心病患者或者心血管高危人群应特别自己注意空气污染和极端天气的病情与活动，特别是长期高温情况合并空气污染的天气，尤其是那些老人和女性。

参考文献：

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.122.063504

本文技术观点不代表CCI观点

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院泛血管中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

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