哈医大一院心内四井玲教授团队为更多的冠心病患者带来“心”生

近日，73岁的刘大爷因胸痛6小时，被120救护车送至哈医大一院南岗院区急诊胸痛诊室。急诊医生立即接诊患者，患者主诉六小时前突发心前区剧烈疼痛，放射至后背，有濒死感，伴大汗、恶心、呕吐，症状持续无缓解。医生查体：急性面容，表情痛苦，四肢湿冷，血压89/60mmHg，心率80次/分，血氧88%，心电图示：II III avF导联ST段与溶栓前相比未见明显回落，心脏彩超显示下壁心肌运动幅度减低。初步诊断：“急性ST段抬高型心肌梗死（下壁） 心源性休克”。考虑患者随时可能出现恶性心律失常、心脏破裂、呼吸心跳骤停等生命危险，为挽救患者生命，急诊医生迅速将患者转运至急诊胸痛中心负压介入手术室，准备行补救性PCI。

井玲主任带领心内四介入团队立即为刘大爷实施急诊冠脉造影检查，造影显示患者右冠状动脉远段完全闭塞。此时患者再次出现剧烈呕吐，血压70/45mmHg，心率30次/分。经过术中讨论，井玲主任立即为患者置入临时起搏器行保护性起搏，送入血栓抽吸导管在右冠状动脉内反复抽吸，抽出大量红色血栓，随即在血管内超声（IVUS）指导下快速精准地在病变部位植入两枚支架，血流即刻恢复灌注到远端心肌。术后患者胸痛症状明显缓解，循环稳定，顺利转入心血管内科病房继续观察治疗。目前患者已拔除临时起搏器，一般状态良好，生命体征趋于平稳，不日即可出院。

时间就是生命，哈医大一院南岗院区急诊胸痛中心全天24小时待命，全年无休，为胸痛患者开通绿色通道，多学科无缝衔接、密切合作，确保患者得到最及时有效的救治。

心内四病房开展冠脉介入诊疗工作已二十余年，每年完成冠脉介入治疗数千例，在冠脉介入诊治领域积累了丰富的经验。心内四介入治疗团队在井玲主任的带领下，能够熟练处理冠脉多支血管病变、分叉病变、左主干病变、慢性完全闭塞病变（CTO）等各种复杂病变。薪火相传、精益求精，今后，我们将以更加严谨的态度、更加专业的技术、更加优质的服务守护龙江人民的生命健康，为更多的冠心病患者带来“心”生。（曹阳）

什么是急性心肌梗死？

冠状动脉是给心脏供应血液的血管，急性心肌梗死多发生于冠脉痉挛或者粥样硬化斑块破裂，血栓形成致管腔变窄甚至急性闭塞，心肌细胞因持续缺血缺氧导致坏死，发生坏死的心肌失去了收缩功能直接影响到心脏的正常工作。

急性心肌梗死发病时怎么办？

1. 立即呼叫120急救中心。

2. 在救护车到来之前，应让患者绝对卧床休息。就地抢救，松解领口，室内保持安静和空气流通，不可搀扶患者走动或乱加搬动以免加重病情。患者可服用速效救心丸或舌下含服硝酸甘油片，有条件可立即吸氧。

3. .如患者发生休克（面色苍白、手脚凉、意识恍惚、血压下降），应把患者头放低，足稍抬高，以增加头部血流。暂不给吃食物，少饮水，要保暖。

4. 如患者突然意识丧失、脉搏消失，应立即进行人工呼吸和胸外按压。

5.到医院确诊心梗后应立即实施再灌注治疗（如冠脉介入治疗、溶栓）开通梗死血管。

如何预防心肌梗死？

注意天气变化。夏季注意做好防暑降温，流汗多时及时补充水分和电解质，切忌贪凉。冬季及气候突变时注意防寒保暖，及时添加衣物，避免着凉。

1.保持心态平和及心情舒畅。

平时注意监测三高指标，一般血压控制在130/80mmHg以内、糖化血红蛋白控制在7%、胆固醇控制在4.5mmol/L以内、低密度脂蛋白胆固醇在1.8mmol/L以内（既往心梗及冠心病支架患者控制在1.4mmol/L以内），高密度脂蛋白胆固醇大于1.0mmol/L。

科学饮食：日常饮食宜清淡，减盐、减油、减糖、健康体重这“三减一健”是控制三高、预防心血管事件的基础措施，戒烟限酒，不要一次性摄入大量冷饮或冷冻食品。

2.保持充足的睡眠及规律的作息。

适度运动：有规律的适度运动，可以增强心脏功能，有助于血流畅通。

合理用药：明确诊断的冠心病患者应遵医嘱规律服药，身边常备硝酸甘油、速效救心丸等急救药品，牢记医生叮嘱，病情变化，及时就医。

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