剑走偏锋内镜下“经鼻摘眼瘤”，成功解除失明风险！

女子突然左眼视力下降，经检查原来是眼眶眶尖深部长了一个蚕豆大小的肿瘤，其视力被肿物慢慢“蚕食”，几近失明……在多家医院求治无果后，她不惜跨越1400余公里，从宁波到广州，慕名找到广东祈福医院耳鼻咽喉头颈外科学科带头人史剑波教授，史教授团队剑走偏锋在内镜下“经鼻摘瘤”，成功解除失明风险！

手术摘除肿物

肿瘤“霸占”眼眶，导致女子视力骤降几近失明？ 

光明与黑暗之间的拉锯，有时就是微米之间的距离，眼眶肿瘤疾病诊疗就是如此！ 35岁的汪女士半年前出现左眼视力下降，高度近视的她一开始并没有太在意，直到不久前，左眼看东西越来越模糊，这才开始着急。汪女士在当地医院检查，发现左眼眶内有一个肿物，然而由于位置较深，多家医院求知无果后，她不远千里从宁波来到广州，找到史剑波教授。 经完善双侧眼眶MRI增强发现，汪女士眼内的肿瘤不仅在悄然生长，“霸占”了眼眶，还压迫了视神经，“如不及时手术，很可能会继续增长，进而压迫视神经，造成视力丧失。”史剑波教授表示，在眼眶手术中，眼眶肿瘤的摘除一直被认为是“挑战难区”，这个部位狭小，还集结了支配眼部功能的血管、神经和肌肉等，手术稍不注意可能出现出血、眼球运动障碍、失明等并发症。

MRI检查结果

剑走偏锋： 刀尖上“行走”，“窄洞”内除患 

与患者充分沟通后，科室决定采取鼻内镜入路切除肿物的手术方案。由于汪女士的肿瘤位置较深，与视神经与眼动脉关系密切，操作空间非常狭窄，需要术者熟练掌握鼻腔入路、眼眶解剖等高难度内镜操作技巧。虽然手术充满挑战，但史剑波教授依然带领医护团队迎难而上。 手术当天，史剑波教授、武俊男副主任医师携手勇闯鼻内镜手术“难题”，实施内镜经鼻眶尖肿瘤切除术。术中，医生经鼻内镜下开放鼻窦，暴露眶尖区域、视神经，小心切开视神经鞘膜，钝性分离在视神经下方暴露肿瘤，经过2个多小时的紧张奋战，这颗直径达到0.6厘米的肿瘤被完整切除。

史剑波教授和武俊男副主任医师手术照

术后，病理检测提示为神经鞘瘤。经过耳鼻喉科护理团队精心护理，汪女士逐渐康复，未出现复视、眼球运动障碍等不适症状、视力也从0.2恢复至0.5，总算化险为夷，且刀口近乎无痕。3天后，汪女士顺利出院！ 

鼻、眼相关领域的手术专家，妙手诊治疑难病症

“眼睛和鼻子并不是‘大路朝天，各走一边’，有些眼病治疗需要经鼻入路，有些鼻腔内治疗又需要特别顾及眼睛。”史剑波教授介绍，从解剖结构上来看，眼睛和鼻子是一种邻居关系，但它们中间不是隔一堵墙，而只隔着一层“薄纱帘”。 眼眶、眼球、视神经、鼻腔、鼻窦等器官在生理和病理上密切相关，它们在治疗上多有交叉；因此，多学科联合需求就显得亟需迫切，但这种多学科合作手术目前在很多医院无法开展，因其对医生团队的经验、跨学科的配合以及手术设备条件都要求非常高。 近年来，广东祈福医院耳鼻喉科在国内鼻内镜Top10 Dr.、中国耳鼻咽喉头颈外科名医、中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院鼻科荣誉首席专家史剑波教授的牵头引领下，致力于开创多学科合作模式，多次邀请国内顶尖鼻内镜外科、鼻颅底外科、眼科医生前来手术演示、会议授课等。在实践的过程中，医院也培养了一批年轻优秀的耳鼻喉优秀团队，为广大患者术前宣教、术后复查随访提供便捷的健康医疗服务！

本文指导医生

史剑波

学科带头人、主任医师

教授、博士研究生导师

中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科医院教授、鼻科荣誉首席专家，国际鼻科学会常务委员，中国医师协会耳鼻咽喉-头颈外科协会常委，中华耳鼻咽喉—头颈外科学会鼻外科学组副组长， 中华耳鼻咽喉—头颈外科杂志编委及鼻科编审组副组长，中山大学附属眼科医院双聘教授，中山大学名医，岭南名医，中国耳鼻咽喉头颈外科名医,鼻内镜外科全国Top10 Dr. 师从沈雪荣教授（著名耳科专家）、徐锦堂教授（著名眼科专家）、许庚教授（鼻内镜外科创始人），是国内最早从事鼻内镜外科临床研究的鼻科专家之一，著名鼻内镜鼻窦、鼻眼相关外科、鼻颅底外科专家，至今已经独立完成鼻内镜外科手术8000余例，在难治性鼻窦炎、鼻腔内翻性乳头状瘤、鼻咽纤维血管瘤、脑脊液鼻漏、颅底肿瘤、视神经损伤、眶内高压、慢性泪囊炎、眶内肿瘤等疾病的诊治方面有很高的造诣。

武俊男

副主任医师

鼻科培训中心主任（许庚教授团队）

从事本专业10余年，专注于儿童鼾症、变应性鼻炎、鼻中隔偏曲、难治性鼻窦炎、鼻窦肿瘤、声带良、恶性肿瘤诊治。擅长扁桃体、腺样体肥大低温等离子微创手术。对鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正、鼻窦病损切除术、鼻窦恶性肿瘤及鼻眼相关手术尤为擅长。是史剑波教授鼻科团队核心成员，申请课题4项，获得国家发明专利3项。2021年和2022年获得两次广东省鼻内镜外科手术视频大赛“二等奖”；2022年获得全国鼻内镜手术视频比赛“二等奖”。

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