回肠“变身”膀胱 助力患者回归正常生活

正值壮年，肿瘤侵犯，膀胱全部切除，影响今后生活，市人民医院泌尿外科专家仁医妙手，回肠代替膀胱助力患者回归正常生活。

“真是太感谢张主任了，没有您和整个泌尿团队的施治，我今后的生活都不敢设想！”徐先生不断感谢着市人民医院泌尿外科（建华）张晋主任。

工作繁忙，身体亮起红灯

37岁的徐先生工作忙碌，饮食作息不规律   。体型肥胖的他6年前曾因输尿管结石住院治疗。半年前，他发现自己间断出现血尿，以为是结石导致，自行服用排石药物治疗，但一直不见好转，于是来到医院建华院区泌尿外科就诊。经过检查，他被诊断为膀胱尿路上皮癌，必须尽快进行针对性治疗。

心系患者，慎重选择手术方案

为防止病情进一步发展，张晋主任先为徐先生安排了2周的化疗，同时组织团队制定针对性手术方案。由于徐先生肿瘤多发占位，需实施根治性膀胱全切术，并清扫周围淋巴。但切除膀胱后，排尿该如何解决呢？

考虑到徐先生正值壮年，渴望回归正常生活的意愿强烈，张晋主任与团队综合分析病情，选择了对今后生活影响较小的“回肠代膀胱术”。这种手术方式，是截取患者自身的一段回肠“制作”成膀胱的形状来储存尿液，然后再将这段回肠“拉”到肚皮表面做个造口，使尿流经此通道进入造口袋，以代替膀胱的功能。但这项手术较为复杂，要求医生必须精确掌握解剖结构，同时还需具备极高的腹腔镜操作技术。经过细致的检查和评估，并制定周密的手术方案及应急预案后，张晋主任及其团队最终决定为徐先生实施“经腹腔镜膀胱根治切除术+回肠代膀胱术”。

解除病痛，重回正常生活

完善术前准备后，手术如期进行。由于徐先生体型过于肥胖，导致腹腔镜手术空间狭窄，大大增加了手术难度。在郭垣杉医生的协助下，张晋主任凭借丰富的经验，熟练操控腹腔镜，小心谨慎地离断了双侧输尿管、尿道，将膀胱、前列腺全部切除，并清扫周围淋巴组织。随后，截取15cm回肠代替膀胱，与左右两侧输尿管吻合，并于右侧腹壁将回肠引出，放置回肠膀胱引流管，完成尿流改道。手术顺利结束，徐先生安返病房。

回肠代膀胱术不仅术前准备要求严格，术中技术难度较大，术后护理也非常重要。经过康丽媛护士长及团队的精心护理，徐先生身体逐渐恢复。现在，他已回家休养。临行前，他与家人一起找到张晋主任表达感激之情。

科普时间

01什么是血尿？

血尿，是泌尿系疾病的常见症状之一，是指尿液中出现一定数量的红细胞。当尿液中红细胞量较少，肉眼看不到而只能在显微镜下看到时，称为镜下血尿；当尿液中红细胞过多，眼睛可以看到尿液颜色发红，变成洗肉水样甚至有血凝块时，称为肉眼血尿。 但尿色发红并不等于发生了血尿。生活中的一些食物对尿色影响很大，比如进食大量红心火龙果就会出现尿色发红；女性因为月经影响也会使尿色发红；服用某些药物后，也可能引起尿色发红。这些情况下，虽然尿色发红，但尿液中并没有红细胞，不是真正的血尿。当观察到尿色发红时，一定要及时到医院进行尿常规检查，以明确原因。

02为什么会出现血尿？

血尿的发生和泌尿道出血有关，整个泌尿系统包括肾脏、肾盂、输尿管、膀胱、前列腺、尿道，其中任意一处出血均可引起血尿。血尿可能偶然出现，也可能间歇性出现，甚至会持续出现。

03引起血尿的原因有哪些？

肾实质疾病：如急慢性肾小球肾炎、肾衰竭、IgA肾病、各种间质性肾炎、遗传性肾炎等。 其他尿路疾病：如泌尿系结石、结核、肿瘤、多囊肾、先天性畸形等。 血管性疾病：如肾静脉血栓形成、肾动脉栓塞等。 泌尿系统邻近器官疾病：如急性阑尾炎、盆腔炎、宫颈癌等刺激或侵犯到膀胱输尿管时，均可引起血尿。 全身性疾病：如白血病、败血症、恶性高血压、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮等。 功能性血尿：如健康人剧烈运动后出现运动性血尿。

04出现血尿该怎么办？

一旦发生血尿，请尽快前往医院就诊，明确病因，进行针对性治疗。而对于出现功能性血尿的人，则应避免剧烈运动，卧床休息，平时多喝水、勤排尿。

泌尿外科（建华）张晋专家团队

张晋：泌尿外科（建华）主任，主任医师，硕士研究生导师，河北省健康学会泌尿男科分会副主任委员。

团队擅长：泌尿生殖肿瘤疾病、泌尿系结石、前列腺增生、膀胱颈梗阻、女性压力性尿失禁、间质性膀胱炎、尿道狭窄、神经源性膀胱、尿道肉阜、尿道旁腺囊肿等疾病；小儿泌外疾病以及男科专业疾病的诊治；海扶治疗前列腺等疾病。

泌尿外科（方北）李超专家团队

李超：泌尿外科（方北）主任，主任医师，博士，硕士生导师。河北省健康学会泌尿男科管理分会副主任委员。

团队擅长：泌尿生殖肿瘤疾病、泌尿系结石、前列腺增生、膀胱颈梗阻、女性压力性尿失禁、间质性膀胱炎、尿道狭窄、神经源性膀胱、尿道肉阜、尿道旁腺囊肿等疾病；小儿泌外疾病以及男科专业疾病的诊治；海扶治疗前列腺等疾病。

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