乳腺Mondor病的超声病例分享...

来源：超声技术与诊断

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编辑：小超人

病例信息：

患者：女，25岁，触及右侧乳腺外上象限皮下条索物1周就诊，上肢抬起时明显，轻微触痛。乳腺外观正常，皮肤未见明显隆起及色素沉着，右乳外上象限内触及一长约2cm左右的条索状结构，移动度好，超声检查如下：

超声检查：于右侧乳腺外上象限皮下层内探及一低回声管道状结构，范围约18x1.4mm，其内充满弱回声，CDFI：其内未见明显血流信号。

超声提示：右侧乳腺外象限皮下层低回声管道结构：考虑Mondor病。

乳腺Mondor氏病是一种少见的良性病变，以乳腺区的血栓性浅静脉炎为特征。最主要的受累静脉包括胸外侧静脉、胸上腹静脉和胸壁上静脉。

目前病因尚不清楚。Hogan猜测对静脉的直接外伤或压迫是可能的病因。危险因素包括：乳腺手术、穿刺、感染乳腺癌和外伤。

超声检查可见皮下局部浅静脉内血栓形成，表现为局部的条索状的管状结构，常呈串珠样，内部可为弱回声或近似无回声，探头加压不可被压瘪，内部无血流信号。超声检查可以显示栓塞血管的全段。急性期还可见管腔的扩张。双侧发生者少见，位于乳晕区的病变不会终止于乳头。

Mondor病的病理基础为皮肤下浅静脉局部非感染性、硬化性血栓闭塞性静脉炎和静脉周围炎。

Mondor病可以累及：

①胸上腹壁静脉，由乳头向下方，经过乳房下皱襞，沿达肋缘；

②侧胸静脉，循乳头向外上方，伸展至腋窝；

③腹壁上静脉，由乳头向内下方，延达剑突下，至上腹部。

Mondor病还可累及一些非典型部位，比如上肢、腹股沟、阴茎等，阴茎Mondor病主要累及阴茎背静脉，可能与过度性生活有关。

超声表现：

1.皮肤正下方可见细长管状结构，呈串珠样,CDFI：内部有或无血流信号，可于邻近区域见到动脉血流，多数病变周边回声稍增强。位置表浅，加压后管腔内径无明显变化。

2.后期由于血栓机化，管腔闭塞，可表现为条索状等回声或高回声。

3.急性期还可见管腔的扩张。双侧发生者少见。注意与扩张的乳腺导管鉴别：栓塞的血管通常较长且呈串珠样，主要见于乳腺外侧，位于乳晕区的病变不会终止于乳头。

诊断：

1.一般发生在乳房外侧的病灶，疼痛，可触及的索状结构。

2.在乳腺X线照片上，栓塞的静脉可呈线状，索状或管状，少数可见钙化，切线位可显示表浅的静脉，在超声上，静脉血栓形成，表现为表浅管状结构内低回声填充。

3.多发于20～40岁，女性多发，以右侧多见，部分患者发病前有手术史或炎症史。

4.胸腹壁有自发性疼痛，活动患侧上肢或过度挺胸伸腰时，有牵扯性痛的纵行韧硬索条状物或伴有分支，可有不同程度的触痛，皮肤无色泽变化，且无全身症状。

5.用手指拉紧索条状物两端或嘱患者过度挺胸伸腰时，沿条索状走行部位的皮肤可出现凹陷性浅沟或嵴状隆起，状如弓弦，与皮肤粘连，区域淋巴结无肿大。

6.实验室检查一般无异常发现，乳腺钼靶片可见病变区域一线性密度聚集区。

7.超声检查可见病变区皮下脂肪内不可压缩的低回声或无回声管状结构。

Mondor通常是一种自限性疾病，在4 - 8周内治愈，不需要治疗或随访。

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