新技术上线——市人民医院成功开展首例显微镜精索静脉结扎术

7月18日，市人民医院李建副院长带领泌尿外科团队，成功实施我院首例显微镜精索静脉结扎术，患者手术顺利，术后患者病情平稳。  

什么是精索静脉曲张？

精索静脉曲张是泌尿外科常见的疾病，定义为精索内蔓状静脉丛的异常扩展、伸长和迂曲，通俗的讲就是供应睾丸的血管变粗了。这种疾病是精子生成率低和精子质量下降的常见原因，会导致阴囊疼痛不适、睾丸萎缩，甚至不育。

精索静脉曲张有哪些危害？

患精索静脉曲张可以引起局部不适，表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显著，卧床可减轻。还可对患者的心理情绪产生影响，部分患者因此产生焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等等。有上述不适者仅占精索静脉曲张患者的很少部分，大多数患者并没有任何症状。

精索静脉曲张还可能产生更为严重的危害，但往往因无显性症状而被忽视，即对男性生育的影响。一是由于静脉血的瘀滞，导致睾丸的温度升高，干扰了生精能力。二是静脉血的瘀滞影响了睾丸代谢，使局部缺氧，代谢废物淤积，毒害睾丸的生精细胞和精子，以及抑制雄性激素的产生。综合影响产生的后果，使患者精子数量减低，活动能力低下，畸形精子增加，因此可能导致不育。

精索静脉曲张的治疗        

▲经脐单孔非气腹腹腔镜精索静脉高位结扎术

治疗应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其它并发症等情况区别对待。治疗方法包括手术治疗和非手术治疗。中重度精索静脉曲张保守治疗效果不佳，临床上主张以手术治疗为主。手术方法包括传统开放手术、腹腔镜手术、显微外科手术。其中效果最好、并发症最少的是显微镜精索静脉结扎术，各指南推荐手术方式。

目前我院已可开展以上所有手术方式，其中我院开展的经脐单孔非气腹腹腔镜精索静脉高位结扎术具有比传统腹腔镜精索静脉高位结扎术切口更小、恢复更好、无气腹相关并发症的优点。患者可根据病情、意愿自主选择手术方式。

显微镜下精索静脉结扎术 

显微镜下精索静脉结扎术是在显微镜下可仔细分离精索静脉丛、输精管、睾丸动脉及淋巴管，仅结扎曲张的精索静脉，相比传统的开放手术或腹腔镜手术，该术式可以更好的分辨动脉、淋巴管及神经，避免误扎输精管影响生育，避免损伤睾丸动脉导致睾丸萎缩，有效降低精索静脉曲张复发率,无腹腔镜手术后肠粘连的并发症，同时还拥有微创、切口隐蔽，住院时间短，患者精液质量改善明显，怀孕率均明显提高等优点。

▲经脐单孔腹腔镜手术切口局限于肚脐

审稿科室｜泸州市人民医院·泌尿外科

泸州市人民医院泌尿外科创建于1989年，设备较为先进，住院部位于沙茜院区，现有开放床位36张。拥有体外冲击波碎石治疗室，前列腺短波治疗室，结石成分分析室，尿动力学检查室。沙茜院区及市府路院区设有门诊。

科室以微创治疗为特色，腔内及腹腔镜手术为主。1991年起就开展了经尿道前列腺、膀胱肿瘤电切术、尿道狭窄内切开术。目前可常规开展经尿道前列腺及膀胱肿瘤等离子剜切术/钬激光剜除术、体外冲击波碎石术、输尿管镜检查﹑碎石术、经皮肾镜碎石术输尿管软镜碎石取石术及肾盂旁囊肿内切开术、腹腔镜（经腹或后腹腔）下各类泌尿系手术等。

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编辑丨刘颖灵  责编丨梁莹