文献查阅丨腰骶移行椎与邻椎病

Bertolotti综合征是由于腰骶移行椎（lumbosacral transitional vertebra，LSTV）横突肥大所引起的一系列症状和体征的总称，也称为第5腰椎横突肥大综合征、远端综合征或是症状性腰骶移行椎，主要表现为腰痛或下肢放射痛等症状。虽然生物力学研究已经证明腰骶移行椎会影响腰椎的活动范围，但其对腰骶移行椎相邻节段的长期影响还未明确。因此本研究旨在了解Bertolotti综合征患者腰骶移行椎相邻节段的退行性变。

【Castellvi分型】

I型：横突发育不良并增大，冠状面横突高度＞19mm；

II型：横突肥大并与邻近骶骨形成假关节，伴有骨质硬化；

III型：横突增大与骶骨融合I、II、III型均分为a、b亚型，a型为单侧横突异常，b型为双侧异常IV型：单侧腰骶移行椎II型，对侧为III型。

【方法&结果】

1.收集腰骶移行椎慢性腰痛(Bertolotti综合征)的患者以及没有腰骶移行椎的慢性腰痛患者进行回顾性比较。

2.影像学证实腰骶移行椎存在，并评估腰骶移行椎上方节段的退行性变。

3.退行性变的评估是通过对椎间盘、关节面、椎管狭窄程度进行分级。

4.分析比较腰骶移行椎对相邻节段退行性变的影响。

1.纳入172名患者，101名为Bertolotti综合征患者，71名为对照组。

2.Bertolotti综合征骨盆入射角比对照组高9.83%。3.与对照组相比，Bertolotti综合征患者的L4–5椎间盘退变分级较对照组高2.69倍。

4.Bertolotti综合征患者和对照组在小关节退变分级或椎管狭窄分级方面没有显著差异。

【结论】

Bertolotti综合征的患者，随着时间的推移，更易出现相邻节段的退变。

与正常人相比，Bertolotti综合征患者的骨盆入射角较高，而研究表明骨盆入射角和邻椎病没有显著相关性。

因此，腰骶移行椎生物力学的改变可能是这种退变的一个诱发因素。

参考文献

Desai A, McGrath K, Rao EM, et al. Examining degenerative disease adjacent to lumbosacral transitional vertebrae: a retrospective cohort study [published online ahead of print, 2023 Mar 17]. J Neurosurg Spine. 2023;1-8.

来源：脊柱鉴查

作者：西北大学附属医院 · 西安市第三医院 杜占、江伟

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