梅毒假阳性？正确解读报告需要注意这几点……

梅毒假阳性，是个啥情况！

在高危行为下，感染梅毒后，检测时阳性，可以理解。但是，假阳性是个啥情况？

部分人群在没有感染梅毒的情况下，检测时出现梅毒阳性的情况叫做梅毒假阳性。

梅毒假阳性分类

假阳性又分为两类，一类为技术性假阳性反应，就是因为标本的保存、转送或者实验室操作造成，如果排除了这些技术问题重复试验，无梅毒者，试验即可为阴性。

另一类为生物学假阳性反应，是因为患者有其他疾病或生理状况发生变化导致的阳性。

需要排除由雅司、品他等其他地方性密螺旋体感染所致的梅毒血清反应阳性，因为这些也属于真阳性。

梅毒假阳性人群

假阳性检查结果多见于老年人、怀孕期、急性事件（例如：心内膜炎、立克次体病或近期接种疫苗等），这些情况导致的试验结果异常一般都是暂时性，持续时间不会超过6个月。

老年梅毒血清学检查的假阳性率较正常人群高，一般在1%-2%，有报道可达2%。

因为许多老年人患内科疾病，特别有心脑血管疾病、糖尿病及白血病的年龄在70岁以上的高龄老人，RPR和TPHA同时出现假阳性的情况时有发生。

据报道称某收治的5例63-80岁老年内科疾病患冠心病、脑血管疾病、糖尿病及白血病患者，住院期间均出现过RPR和TPHA阳性。

当患有上呼吸道感染、肺炎、活动性肺结核、风湿性心脏病、亚急性细菌性心内膜炎、传染性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、钩端螺旋体病、麻风、疟疾、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及海洛因成瘾、盘状红斑狼疮、硬皮病、自身免疫性贫血、结肠癌、糖尿病、肿瘤等，都可出现阳性结果。

甚至有的人没有任何内科疾病也可以出现阳性。有人解释为这些老人出生于解放前，当时卫生条件差，可能接触过梅毒病原体，但自已也不知道。类似于很多成年人结核菌素试验阳性一样。很多人没接种过疫苗也没得过结核病，但结核菌素试验仍然阳性。

梅毒检测化验方式

01“伤疤 ”指标——TPHA/TPPA

其特点是出现时间早、特异性高，TPHA/TPPA属于确诊试验。

TPHA/TPPA的阳性结果一般将会一直保持（只有少数非常早期的治疗可以转阴）。TPHA基本就像个“伤疤”一样跟着一辈子了。

02“面具”指标——RPR

RPR即快速血浆反应试验，检测的不是梅毒螺旋体自身的抗体，而是患者血清中产生的心磷脂抗体。

其特点是出现时间晚、敏感性高、特异性低，滴度与疾病活动度相关联平行。

RPR主要用于梅毒的筛查、疗效跟踪。当梅毒治愈以后，RPR随之可逐渐转阴，所以我们称之为暂时性的“面具”指标。

03双阳结果很不幸， 双阴结果很喜人

化验结果双阴，是不是就代表绝对正常、可以高枕无忧了呢？我说一般而言可能是正常的！凡事不绝对！凡事有特例！

比如，感染早期可能双阴！即使是出现相对较早、特异性相对较高的TPHA，一般也要在感染后四周才能检测得到。

出现假阳性该如何对待

血清梅毒抗体检测为筛查实验，有假阳性可能，患者及家人需理解先不要焦虑。

阳性者加做TPPA和TURST，前者用于确诊，后者用于确诊后的治疗指标。

尽管老年人梅毒化验假阳性率较高，但也有部分老年人确实为梅毒螺旋体感染者，不能因为实验室检测结果存在较高的假阳性，而忽略了老年人梅毒感染的检查，应该进一步进行确诊实验来进行核查，医患双方才能都放心，当然患者及家属没必要有什么心理负担。

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