孢子丝状结节性淋巴管炎（巴西诺卡菌）

问题

皮肤淋巴管型孢子丝菌病常见于哪些病原体？

病例介绍 

患者年龄：75岁

患者性别：  女

因右手和前臂有疼痛性结节10天来诊。 患者在做园艺时扎手后，出现了疼痛。 查体 时发现右手背上有蛇形排列的坚实而压痛的结节，上面有红斑。 抽吸物的细菌培养结果为丝状、革兰阳性、耐酸的分支杆菌。 随后被鉴定为巴西诺卡氏菌。 诊断为巴西诺卡菌引起的孢子丝状结节性淋巴管炎。

这种特殊的感染需进行全身检查，以确定原发皮肤感染未扩散到其他脏器。

治疗方案首选复方磺胺甲噁唑+亚胺培南/西司他丁，多器官受累者可加用阿米卡星。

病例图片

病例思考

当传染性的皮下结节从接种部位沿淋巴管道向近端扩散时，就会发生结节性淋巴管炎。该综合征发生在孢子丝菌病中，但也可见于诺卡菌、海洋分枝杆菌和巴西利什曼菌感染。巴西诺卡菌在原发性皮肤溃疡中相对少见。

2023-07-25

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