胃癌领域研究趋势精准治疗与全程管理

摘要

菁英云集，乘势昂扬，7月1日，2023年中国临床肿瘤学会青年专家委员会（CSCO YOUNG）年中会在上海隆重举行。会后，CCMTV特别采访到南京大学医学院附属肿瘤医院魏嘉教授，为我们进一步分享：

1、2023 ASCO年会上胃癌领域的研究趋势，以及对临床的启示；

2、消化道肿瘤细胞治疗方面，Claudin18.2 CAR-T疗法CT041的研究进展与其他药物进展；

3、未来胃癌领域值得探索的方向。

2023 ASCO年会上胃癌领域的研究趋势，以及对临床的启示

魏嘉教授：2023年ASCO大会胃癌领域的进展主要在以下几方面。第一，精准治疗。免疫治疗近年来在HER2阳性胃癌领域有所突破，未来如何进一步提高疗效、延长患者生存？是否会有新的抗HER2治疗策略？如何在胃癌领域布局以便更好的全程管理？除了靶向治疗，抗HER2治疗方面还有ADC药物、细胞治疗的研究正在进行中。对于HER2阳性胃癌患者，如何将抗HER2治疗联合其他治疗策略，进一步优化布局？后续临床医生可能会有更多的选择，也会面临更多的挑战。

第二，免疫治疗领域是今年ASCO摘要和报告最多的领域，胃癌围手术期免疫治疗领域今年也有数据公布。胃癌免疫治疗的适应证能否从晚期提前到前线，是大家非常关心的问题。现有的临床试验数据，以及未来分层分析结果和正在进行中的围手术期试验结果的公布将为我们提供更多信息。就临床实践而言，目前还应客观看待现有的数据，结合患者的具体情况，判断哪些患者可能从特定的免疫治疗方案中获益，最终达到免疫精准治疗。

Claudin18.2 CAR-T疗法CT041的研究进展与其他药物进展

魏嘉教授：胃癌中的一些亚型，如印戒细胞癌、弥漫型胃癌和伴腹膜转移的胃癌，这类患者HER2、MSI-H、EBV等阳性比例较低，因此治疗挑战更大。由于Claudin18.2上述亚型胃癌患者中的阳性率较高，因此成为胃癌领域近几年备受关注和寄予厚望的靶点。针对Claudin18.2，抗体、ADC、双抗、新型免疫治疗，以及国内以CT041为代表的CAR-T等多种治疗手段取得了很好的治疗效果。已有IIT研究显示，Claudin18.2阳性胃腺癌患者后线接受CT041治疗的客观有效率（ORR）达到约60%。目前，国内正在开展注册临床研究，期待我国自主研发且领跑全世界的新产品能够为临床带来更多治疗选择和更好的临床试验结果。此外，Claudin18.2单抗Zolbetuximab联合标准化疗一线治疗已有SPOTLIGHT和GLOW两项临床研究报道了最终数据。未来针对Claudin18.2的精准靶向治疗到底如何选择？如何考虑其在免疫联合方案中的角色？特别是对于晚期一线治疗，部分患者如果同时PD-L1阳性和Claudin18.2阳性的情况下，如何进行药物治疗的整体布局？对此，现在已有临床研究正在开展中，在一线化疗的基础上联合抗Claudin18.2抗体和PD-1单抗，相信这些临床研究将会为临床选择提供指引。后线治疗中，Claudin18.2 ADC、双抗等也给患者提供了新的治疗机会。

未来胃癌领域值得探索的方向

魏嘉教授：胃癌是我国高发且异质性较强的肿瘤，临床治疗存在非常多的挑战。需要践行精准治疗。在精准靶向治疗领域，我们惊喜地看到，除了HER2，目前还有很多靶向FGFR、Claudin18.2、c-MET等驱动基因突变或扩增的新型靶向治疗药物非常有前景，为部分患者带来很好的肿瘤退缩疗效。免疫治疗方面，我们会进一步探索精准的免疫联合治疗策略、如何筛选获益优势人群、全程布局的优化、是否可以提前等，最终达到延长患者生存的目的。此外，也期待新型细胞治疗产品、癌症疫苗、溶瘤病毒等新型治疗方法在胃癌领域拥有一定的应用前景。现有治疗方法的联合，比如放疗或其他免疫增敏策略联合免疫治疗，更多的尝试将在未来提供更多的信息。

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