一般说来,在科学中,当一个模式不能适宜地解释所有资料时,就要修改或摈弃这个模式。
中医学模式与新近提出的社会-心理-生物医学模式在基本点上是相通的,这表现在两者都不把“人”视作为一个超然独立、与世无关的实体,而是看作社会环境中的一员。因此认识健康与疾病,不仅着眼于个体,更着眼于人与周围的相互联系,相互影响。其次,两者都注意到精神心理因素在个体健康与疾病中所起的作用。这些也是两种模式与生物医学模式的根本分歧所在。中医学模式和新医学模式共同之处合理性和科学性是显而易见的。
首先,它对健康和疾病作了更为全面的考虑。重视健康与疾病的生物过程同时,强调心理过程和社会因素的重要性,这就使得人们对于健康和疾病的认识和处理,不至于陷入生物机制这一单独的死胡同。
其次,中医学模式和新医学模式的共同之处,可敦促医学工作者把他的注意力,从单纯注重“病”转移到首先注重生病的“人”,其次考虑他所患的“病”,不可只见病,不顾病人。因为病常因人而异,知道谁生了病,有时比了解生了什么病更为重要。由于医学是发生在医生与患者之间的社会实践活动,在整个医疗过程中,始终进行着人际交往。医患关系对于医疗效果有着明显而重要的影响。
有研究提示,同一病人,同样的药物,同等剂量,但因医患关系的不同,治疗效果可以迥然相异。中医学模式和新医学模式的共同精神,有助于人们避免只重视“病”,忽略生物的“人”的倾向,改善目前较普遍存在的忽略医患间人际交往和医生自身伦理道德修养的状况,这些将显著提高医疗卫生事业的社会效益和诊治活动的实际效果。
一些医学问题的完满解决与其说有赖于生物科学的进步,不如说依靠社会的综合治理。如防止艾滋病蔓延,并设法加以控制,与其说是个医学问题,不如说是社会学问题。医学模式中考虑到社会因素,可以为医学研究、教学和医疗卫生保健的行动计划之制订,提供一个更为合理和科学的蓝图,也将会使卫生经费的投入与实际效果的取得之间,出现协调和平衡。
中医学模式和新的社会-心理-生物医学模式还存在着某些差异,其中最重要的差异表现在“环境”和“社会”问题上。环境和社会并非只是措辞之差,而有实质之别,环境包括自然环境和社会环境。中医学置人于环境中,它在考虑到社会因素影响的同时,还重视自然因素的影响。而“自然”和“社会”,就像研究它们的自然科学和社会科学一样,两者虽有交叉和联系,却不能混为一谈。现已有大量而充分的研究资料证实,自然界众多因素影响着人们的生理病理过程,因此,医学还必须考虑到自然因素。
一般说来,在科学中,当一个模式不能适宜地解释所有资料时,就要修改或摈弃这个模式。有意思的是,新的医学模式本身仍不足以容纳和解释自然因素与身心健康及疾病密切相关这一事实及大量研究资料,故它可以从中医学模式中汲取某些有益的观念。
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