小小女孩差点“断掌”，幸好被送到浙大儿院！医生直言：从医二十多年首次碰到

小小女孩，左手掌血肉模糊、占满油污，4/5已经离断，伤口还在持续渗血，手指发绀发紫，肌肉和骨头外露，仅有尺侧有部分皮肤和软组织黏连，毁损严重，此外还伴有热烫伤……

如此严重的“断掌”，让从医二十多年的浙大儿院创伤外科副主任赵国强主任医师都感到震惊，直言为职业生涯首次碰到。

发生了什么事，会造成如此严重的手外伤？

赵国强  主任医师

浙大儿院创伤外科副主任

从事小儿创伤外科及骨科临床、教学、科研工作20年余年，擅长儿童创伤的救治，包括各种类型的骨折及复合伤多脏器损伤的治疗；对于骨科的髋关节发育不良、perthes病、马蹄内翻足畸形也有很好的方法与治疗经验。

家里开着小作坊，趁奶奶不注意一岁女童将手掌伸进剥电缆机

朵朵（化名）今年一岁多，家里开了个小作坊，专门做剥电缆的生意。由于爸爸妈妈常年在外打工，朵朵出生后便由爷爷奶奶照顾。

事情发生在五月底，当天下午奶奶一个人带着朵朵在店里，几秒钟的时间，趁奶奶不注意，朵朵把左手伸进了正在运行中的剥电缆机。等奶奶听到哭声赶紧第一时间关了电源，把朵朵的左手从机器里抢救了出来。

天哪，朵朵的左手掌已血肉模糊，还能看见里面白色肌腱和骨头。吓坏了的奶奶赶紧叫上亲戚带上朵朵火速赶往浙大儿院滨江院区。

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左手掌4/5离断，如此严重的伤势、朵朵的左手还能保住吗？

“孩子还这么小，她的手还能保住吗？”到达浙大儿院后，奶奶和亲戚情绪激动地询问医生。

儿童的血管和神经本就非常细，而朵朵的伤由碾压造成，伤口断裂很不整齐、离断面积很大，同时有热烫伤，手上的皮和肉都存在不同程度的烧伤，这些都给手术带来了极大挑战。

“这可是孩子的一只手，如果一只手没了，孩子日后的生活将受到很大影响，会影响一辈子，虽然手术很难，但只要有一丝希望，我们肯定会全力以赴，保住孩子的左手。”由于手术难度很高，朵朵来到浙大儿院后，就由赵国强主任医师第一时间介入。

由于时间紧迫，他带领团队高效确定了手术方案，即刻为朵朵安排急诊手术。

考虑到手术时间过长会导致手指缺血坏死，为保住手指功能，赵国强主任医师团队决定分两次手术，分次对朵朵受伤的左手进行血管吻合、神经吻合，肌腱吻合和骨折固定。

得益于高超的技术和丰富的经验，手术非常顺利。目前，经过2次共计8小时的手术，朵朵的2条主血管、2条主神经、5条肌腱得到了吻合。

接下来还将面临食指肌腱修补，植皮和皮瓣转移等创面覆盖手术有望恢复70-80%的功能

从术后恢复来看，手术效果不错，两次手术后，朵朵原本发绀的手指已经恢复血色，除受伤最严重的食指外，其他指头都已能微微活动。

赵国强主任医师介绍，接下来朵朵还将接受2次手术，包括缺损的食指肌腱修补；创面植皮和皮瓣移植等手术，手术顺利的话，大概能恢复70-80%的手部功能。

“意外伤害往往都在一瞬间，但造成的影响却是终身的。”赵国强主任医师再次提醒，暑期来临，谨防儿童意外伤害。

1、家长一定要看护好孩子，即是在家中玩耍，也要远离开关、电源插座、刀具等危险物品。

2、夏天给孩子洗澡时，先放冷水，在兑热水，避免意外烫伤。

3、对于学龄前、幼儿园和小学低年级儿童谨防意外跌落，对于小学高年龄段学生、初中生，还要防主动性坠落。

万一碰到切割伤怎么办？

如果伤口较小，可自行用聚维酮碘冲洗伤口，并用医用无菌纱布包扎、压迫止血。如伤口较为严重，简单包扎后应当立即就医。

如果有手指离断，用干净纱布包扎止血，并用纱布包裹断指放入干净的密封袋内，天热温度高局部可以放置棒冰等降温，不要棒冰直接接触断指。特别注意不要将断指与水、酒精等其他液体直接接触。

万一碰到烧伤、烫伤、电击伤，怎么办？

• 开水、火焰等烧灼伤，马上离开致病原；

• 可以脱去的外套及时去除，如果衣服已经和皮肤粘连，建议暂不撕去最内层衣服；

• 马上在冷水龙头冲5-10分钟后用干净的衣服或者布包裹后送医院，比直接送医院更重要；

• 不要私自乱涂莫名的外用药物；

• 对于电击伤，首先要断开电源，然后观察有无心跳停止，必要时及时心外按压；

• 联系120送医院。

万一出现坠落意外怎么办？

•第一时间联系120；

•尽量不要随意搬动患儿，特别是有颈椎或脊柱骨折的，要保持搬动时患儿身体中轴在一直线上，采取滚动式搬动，千万不能扭曲呈“拧毛巾”模式；

•如果怀疑有骨折，最好用硬纸板给予简单的包扎在患肢外给予支撑；

•有开放性创面用清洁干净的床单等包扎后止血、覆盖创面。

•如果怀疑有骨折，最好用硬纸板给予简单的包扎在患肢外给予支撑；

•有开放性创面用清洁干净的床单等包扎后止血、覆盖创面。

浙大儿院创伤外科

浙大儿院创伤外科成立于2008年，是全国儿童医院中最早独立成科的。团队能熟练处理外科常见急诊的门诊整个治疗流程，如各种类型的儿童急腹症(急性阑尾炎、肠套叠、腹股沟斜疝嵌顿)、包皮嵌顿、烫伤、烧伤以及各类型的骨折、脑外伤、单纯性或复合性皮肤撕脱伤、多脏器损伤以及心肺复苏的抢救技术。病房以创伤、多脏器损伤为主。科室近年来积极开展多学科会诊机制（MDT），以创伤外科为主导联合多学科救治多发伤等重症患儿，成功救治10楼以上坠落伤患儿多例；积极开展儿童复杂骨折规范化治疗，完成多例儿童复杂骨盆髋臼骨折治疗，取得良好效果；同时不断探索儿童骨折的微创治疗，肱骨髁上骨折闭合复位经皮克氏针内固定、超声引导下骨折闭合复位内固定等。

作者、排版 / 陈西瓜

审核 / 赵国强主任医师

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