血红蛋白尿和血尿（附记忆方法）

血尿

尿细胞检查---红细胞

肉眼血尿：每升尿含血量≥1ml。

镜下血尿：尿经离心沉淀镜检时发现红细胞数＞3/HP。

【记忆】尿液红细胞参考值0-3/HP，白细胞0-5/HP 

参考值一定要记住哦，伍佰，5白，所以5是白细胞上的哦

(1)均一性红细胞血尿（非肾小球源性血尿）：红细胞外形及大小多见正常，形态较一致。整个尿标本中红细胞形态不超过2种。
(2)非均一性红细胞血尿（肾小球源性血尿）：红细胞大小不一，体积可相差3～4倍，尿中可见2种形态以上红细胞，如大红细胞、小红细胞、棘形红细胞等。肾性血尿，异形红细胞≥80%；非肾性血尿，异形红细胞≤50%，大部分红细胞为正常红细胞（或均一性红细胞）。

(3)混合型

血红蛋白尿混合血尿

正常人血浆中含有50mg/L游离血红蛋白，尿中无游离血红蛋白。当有血管内溶血时，血红蛋白释放入血液形成血红蛋白血症。若血红蛋白超过非结合珠蛋白所能结合的量，则血浆中存在大量游离血红蛋白，当其量>1000mg/L时，血红蛋白可随尿液排出。

检测方法：

1湿化学法：常用领联甲苯胺

2试带法：试带法除与游离血红蛋白反应外，也与完整的红细胞反应。

假阳性：尿液中含对热不稳定酶、尿液被氧化剂污染或尿路感染时某些细菌产生过氧化物酶

假阴性：大量的维生素C或其他还原物质，甲醛

肌红蛋白尿和血红蛋白尿的区别：肌红蛋白Mb能溶于80%饱和硫酸铵，而血红蛋白不溶解。所以在隐血试验阳性的标本中加入硫酸铵使Mb溶解（血红蛋白和其他蛋白沉淀）后过滤，取滤液再做隐血试验，仍为阳性，提示是肌红蛋白阳性。

血尿与血红蛋白尿有何区别：

血尿：呈洗肉水色乃至鲜红色，静置后出现一层红色沉淀，振荡时呈云雾状，显微镜检查可见大量红细胞，隐血试验呈阴性或阳性反应。

血红蛋白尿：呈红葡萄酒色或酱油色，静置后无沉淀，显微镜检查无红细胞或偶有少数红细胞，隐血试验呈强阳性反应。

所以上述酱油色的尿液应该为血尿和血红蛋白尿混合，因为肌红蛋白尿少见，一般不判断为肌红蛋白尿。

为什么血红蛋白是这种颜色？想想微生物的巧克力培养基，巧克力培养基是不是也是这种颜色。那巧克力培养基怎么做的，就是将红细胞裂解之后的结果。

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