公卫·科室风采｜结核科

科 室 风 采

结核科

科 室 概 况

公卫中心是上海市三所市级结核病定点医院之一以及上海市唯一的儿童结核病定点收治医院，结核科承担了上海市结核病诊治和管理的重要任务，收治病种广泛，病员辐射全国各地。在肺结核（药物敏感肺结核、耐药肺结核）、儿童结核病、儿童卡介苗接种相关不良反应、肺外结核（如淋巴结核、骨结核、结核性脑膜炎、肾结核、生殖系统结核、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、肠结核、腹腔结核、盆腔结核、皮肤结核、结核风湿症等）、结核共患病（如肝病合并结核、肾功能不全合并结核、风湿结缔组织病合并结核、器官移植合并结核，糖尿病合并结核、妊娠合并结核、免疫缺陷合并结核等）、非结核分枝杆菌病等多种疾病的诊疗、鉴别诊断具有独到之处。在学校与儿童结核病防治、危重症结核病救治具备丰富临床经验。同时，在其它呼吸系统疾病方面也累积了较多诊疗经验。近年来，科室发表学术论文60余篇。承担国家十三五传染病科技重大专项、国家自然科学基金、上海市强主体重点专科建设项目、上海市科委、申康发展中心三年行动计划等多项结核病领域重要研究。主要涉及结核病的快速诊断，结核病新型疫苗、结核病相关宿主免疫缺陷研究，结核相关药物临床试验、重症肺炎的救治等。

医 疗 特 色

结核科开展全面先进的诊断技术，如IGRA（TSPOT、QFT-TB），GeneXpert等技术，并常规开展各种介入诊断及治疗，如支气管镜检查、CT或B超引导下经皮肺穿刺活检术，纤支镜下支气管结核的局部治疗、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺等。

专 家 介 绍

刘 萍

副主任医师

擅长：各类肺结核及肺外结核，卡介苗不良反应的诊断及治疗，尤其是对复治、难治性肺结核、儿童结核、耐药结核病，肺外结核，结核共患病（如结核合并肝病、肾功能不全、糖尿病等）的诊断及综合治疗等有丰富的临床经验。

裴 宁

主任医师

擅长：各型结核病的诊治，尤其擅长耐药结核病，儿童结核病，老年结核病，结核病合并肝肾疾病、糖尿病，淋巴结核，妊娠合并结核病的诊治，以及抗结核药物不良反应的处理，卡介苗不良反应的鉴别和处理。

席 秀 红

副主任医师

擅长：擅长肺结核、肺外结核、肝病合并结核病、妊娠合并结核病、糖尿病合并结核病、肾病合并结核病、血液系统疾病合并结核病、儿童结核病及呼吸系统感染的诊断与治疗。

临 床 案 例

儿童消瘦莫大意，小心结核找上门

王某，男，12岁，近1年不明原因消瘦，体重下降约9公斤，患儿及家属均未引起重视，近半年又出现腰部隐痛，给予对症治疗，效果欠佳，近2月出现咳嗽、发热，于当地医院就诊后发现不但得了肺结核，还有胸腰椎结核，住院期间，因患儿体温一直得不到控制而转我院进一步诊治，患儿结核病灶广泛，且在外院用抗结核药物出现各种不良反应，故住院后曾一度出现呼吸衰竭，病情危重，所幸我科对儿童结核救治经验丰富，在医护人员的共同努力下，患儿逐步转危为安。

结核病目前仍然是严重危害儿童健康的全球性公共卫生问题。具有与活动性肺结核患者密切接触史、年龄小于五岁、免疫功能低下或免疫受损、人类免疫缺陷病毒感染及营养不良的儿童是儿童结核病发病的高风险人群。如果孩子出现持续咳嗽超过2周，低热，夜间盗汗，食欲差，乏力，体重不增或下降，生长缓慢或停滞等，需高度警惕结核病！

不孕需警惕盆腔结核可能

28岁的小芳是上海一家三甲医院的护士，她结婚后5年一直不孕，最后接受了体外受精及胚胎移植手术，来我院就诊时她已经成功受精，体内孕育着5个月的双胞胎。沉浸在幸福中的一家人怎么也没想到会失去这来之不易的孩子。她因为高烧不退在妇产科医院做了胸部CT，双肺弥漫粟粒影，考虑“急性血性播散性肺结核”转到我科。经头颅MRI患者颅内结核感染也非常严重，并且逐渐出现头痛、癫痫发作，阴道还有不规则出血，万般无奈下，家属决定放弃孩子。近年来，我科收治这样接体外受精及胚胎移植手术后并发活动性结核的患者已经有很多例了，这类患者最初不孕的原因大多是盆腔有结核感染，因为术前没有接受结核筛查，怀孕的时候免疫力下降结核菌就播散至肺部及肺外，严重的甚至会危及生命。所以，不孕的原因一定要排除盆腔结核，尽量做到早发现，早治疗。